Complicaciones
Puede presentarse acumulación de trasudado, exudado o sangre en el saco pericárdico debido a la inflamación pericárdica. El aumento de la presión intrapericárdica a consecuencia del derrame pericárdico (especialmente si la acumulación de líquido se produce durante un período de tiempo relativamente corto) puede comprimir las cavidades cardíacas y desencadenar un taponamiento cardíaco.[1][14][46]
La pericardiocentesis está indicada en caso de compromiso hemodinámico, pericarditis purulenta y alta sospecha de presencia de tumor. Se debe drenar por completo el derrame y se debe analizar la glucosa, la proteína y la lactato deshidrogenasa en el líquido. Se debe realizar un recuento celular, examen microscópico, un cultivo viral y/o bacteriano, y un examen citológico.
En algunas situaciones, no se puede realizar una pericardiocentesis de manera percutánea, por lo que es necesario realizar un drenaje quirúrgico. Un abordaje subxifoideo generalmente es exitoso y tiene una tasa de complicación de <1% y una tasa de recurrencia de derrames del 8%.
Se debe considerar la toma de una biopsia pericárdica si se sospecha de enfermedad granulomatosa o maligna.
La mayoría de los casos se presentan de 3 a 12 meses tras la lesión pericárdica. Es una complicación relativamente rara[70] y en los países desarrollados es causada más frecuentemente por cirugía cardíaca previa (prevalencia de 0.2 a 0.3%), radioterapia (4% de pacientes con radiación para enfermedad de Hodgkin mediastínica) y pericarditis idiopática. La tuberculosis es la principal causa en los países en vías de desarrollo.
En el proceso de curación del derrame pericárdico agudo, fibrinoso, serofibrinoso o crónico, la cavidad pericárdica puede ser reemplazada completamente por tejido granular. Esto produce un tejido cicatricial denso que envuelve el corazón e interfiere con el llenado ventricular. La resección pericárdica quirúrgica es el tratamiento definitivo.[1][2][13][14][71]
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