Cribado
Orientación de confianza
ebpracticenet le insta a dar prioridad a las siguientes guías de práctica clínica locales:
Diabetes Mellitus Type 2Publicado por: Domus Medica | SSMGPublicado por última vez: 2017Diabète sucré de type 2Publicado por: SSMG | Domus MedicaPublicado por última vez: 2017En el Reino Unido no existe un cribado rutinario a nivel de población para la diabetes de tipo 2.[100]
El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) del Reino Unido recomienda una estrategia en dos etapas para identificar a las personas con alto riesgo de padecer diabetes de tipo 2 (y a personas con diabetes de tipo 2 no diagnosticada): una evaluación del riesgo y, si es necesario, un análisis de sangre de confirmación.[27] El NICE recomienda que los médicos generalistas (médicos de atención primaria) utilicen una herramienta informática validada de evaluación del riesgo para identificar a las personas de su registro de consulta que puedan presentar un alto riesgo de padecer diabetes de tipo 2.[27] Además, recomienda que los farmacéuticos, ópticos, enfermeras de salud ocupacional y líderes comunitarios ofrezcan un cuestionario de autoevaluación validado o herramientas web validadas para:[27]
Todos los adultos de 40 años o más (excepto las mujeres embarazadas)
Personas de 25-39 años de etnia sudasiática, china, afrocaribeña y de raza negra (excepto mujeres embarazadas)
Adultos con cualquier otra afección que aumente el riesgo de diabetes tipo 2.
Se debe recomendar a aquellas personas con una puntuación de alto riesgo que se comuniquen con su médico de cabecera o enfermera para una prueba de glucosa plasmática en ayunas o HbA1c; también se debe considerar un análisis de sangre independientemente de la puntuación de riesgo para las personas de 25 años o más de ascendencia china o del sur de Asia cuyo índice de masa corporal (IMC) sea superior a 23 kg/m².[27]
A las personas identificadas como de alto riesgo de avance a diabetes de tipo 2, es decir, que tienen hiperglucemia no diabética, NDH (definida como glucosa plasmática en ayunas de 5.5 a 6.9 mmol/L [99.0 a 124.2 mg/dL] o HbA1c de 42 a 47 mmol/mol [6.0% a 6.4%]), se les debe ofrecer una derivación a un programa intensivo de cambio de estilo de vida basado en la evidencia y de calidad garantizada.[27]
En Inglaterra, uno de esos programas es el Programa de Prevención de la Diabetes (DPP, por sus siglas en inglés) del NHS, también llamado programa "Healthier You".[44] Identifica a las personas en riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 y las inscribe en un programa de cambios en el estilo de vida, personalizado, basado en evidencia de 9 meses de duración, que está disponible como servicio grupal cara a cara o como servicio digital.[44]
Si bien el Reino Unido no tiene un programa nacional de cribado para toda la población, algunos otros países sí lo tienen. Por ejemplo, en Estados Unidos:
La Preventive Services Task Force de EE.UU. recomienda el cribado del estado de la glucosa en adultos de 35 a 70 años que presenten un IMC ≥25 kg/m²[101]
La American Diabetes Association recomienda el cribado rutinario de adultos asintomáticos que no están embarazados de cualquier edad con un IMC ≥25 kg/m² (≥23 kg/m² para las personas de ascendencia asiática) más uno o más factores de riesgo adicionales de diabetes.[34]
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