La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño recomienda que los trabajadores que presentan puestos de alto riesgo en la industria del transporte sean examinados para detectar la AOS utilizando tanto los síntomas referidos por el propio paciente como criterios establecidos y objetivamente medibles, como la presión arterial y el peso corporal.[27]Das AM, Chang JL, Berneking M, et al. Enhancing public health and safety by diagnosing and treating obstructive sleep apnea in the transportation industry: an American Academy of Sleep Medicine position statement. J Clin Sleep Med. 2022 Oct 1;18(10):2467-70.
https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.9670
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34534065?tool=bestpractice.com
La sospecha de AOS se puede confirmar con una polisomnografía. Sin embargo, la polisomnografía no es una prueba de cribado sistemático adecuada debido a su alto coste y a su relativa complejidad.[91]Schiza SE, Bouloukaki I. Screening for obstructive sleep apnoea in professional drivers. Breathe (Sheff). 2020 Mar;16(1):29364.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7078730
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32194762?tool=bestpractice.com
La USPSTF concluye que las evidencias actuales son insuficientes para evaluar el equilibrio entre los beneficios y los daños del cribado de la AOS en la población adulta general.[92]US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al. Screening for obstructive sleep apnea in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022 Nov 15;328(19):1945-50.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2798399
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36378202?tool=bestpractice.com
Cuestionario STOP
El cuestionario STOP (por sus siglas en inglés, ronquidos, cansancio, apnea observada, tensión arterial alta) incluye cuatro ítems, con una puntuación total potencial de cuatro:[93]Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/108/5/812/8377/STOP-QuestionnaireA-Tool-to-Screen-Patients-for
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18431116?tool=bestpractice.com
Ronca fuerte (más fuerte que hablar o lo suficientemente fuerte como para ser escuchado a través de puertas cerradas)?
Se siente frecuentemente cansado, fatigado o con sueño durante el día?
Alguien ha observado que deja de respirar mientras duerme?
Tiene o está siendo tratado por presión arterial alta?
Una puntuación STOP ≥2 indica un alto riesgo de AOS.[94]Patel D, Tsang J, Saripella A, et al. Validation of the STOP questionnaire as a screening tool for OSA among different populations: a systematic review and meta-regression analysis. J Clin Sleep Med. 2022 May 1;18(5):1441-53.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9059595
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34910625?tool=bestpractice.com
El cuestionario STOP puede tener una función en entornos clínicos de países de escasos recursos o cuando la polisomnografía no está disponible. La sensibilidad puede mejorar cuando se combina con el índice de masa corporal, la edad, el tamaño del cuello y el género (STOP-BANG, por sus siglas en inglés).[93]Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/108/5/812/8377/STOP-QuestionnaireA-Tool-to-Screen-Patients-for
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18431116?tool=bestpractice.com
Cuestionario STOP-BANG
El cuestionario STOP-BANG comprende las preguntas STOP, más cuatro medidas objetivas (factores de riesgo de AOS):
Para la población general, el riesgo de AOS es:
Bajo (sí a 0-2 preguntas)
Intermedio (sí a 3-4 preguntas)
Alto (sí a 5-8 preguntas)
Se ha informado que el cuestionario STOP-BANG tiene una alta sensibilidad para detectar la AOS; sin embargo, se requieren más estudios en la población general.[95]Chen L, Pivetta B, Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire for screening of obstructive sleep apnea in the general population and commercial drivers: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2021 Dec;25(4):1741-51.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8590671
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33507478?tool=bestpractice.com
[96]Hwang M, Nagappa M, Guluzade N, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a preoperative screening tool for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022 Nov 30;22(1):366.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9710034
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36451106?tool=bestpractice.com
[97]Hwang M, Zhang K, Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnoea in patients with cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res. 2021 Mar;8(1):e000848.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7934717
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33664122?tool=bestpractice.com
[98]Chiu HY, Chen PY, Chuang LP, et al. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: a bivariate meta-analysis. Sleep Med Rev. 2017 Dec;36:57-70.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27919588?tool=bestpractice.com
El STOP-BANG puede ser una herramienta más precisa para detectar la AOS que la escala de somnolencia de Epworth, Berlín y los cuestionarios STOP.