Cribado de poblaciones de alto riesgo
El cribado de personas asintomáticas para detectar la infección por Trypanosoma cruzi es una estrategia clave para el control de la enfermedad de Chagas en muchos países endémicos y poblaciones de alto riesgo.[12]Coura JR, Dias JC. Epidemiology, control and surveillance of Chagas disease - 100 years after its discovery. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009 Jul;104 Suppl 1:31-40.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762009000900006&lng=en&nrm=iso&tlng=en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19753455?tool=bestpractice.com
[29]Moncayo A, Silveira AC. Current epidemiological trends for Chagas disease in Latin America and future challenges in epidemiology, surveillance and health policy. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2009;104(suppl 1):17-30.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0074-02762009000900005&lng=en&nrm=iso&tlng=en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19753454?tool=bestpractice.com
[33]Laynez-Roldán P, Losada-Galván I, Posada E, et al. Characterization of Latin American migrants at risk for Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic setting. Insights into initial evaluation of cardiac and digestive involvement. PLoS Negl Trop Dis. 2023 Jul;17(7):e0011330.
https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0011330
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37440480?tool=bestpractice.com
[54]Bern C, Montgomery SP. An estimate of the burden of Chagas disease in the United States. Clin Infect Dis. 2009 Sep 1;49(5):e52-4.
http://cid.oxfordjournals.org/content/49/5/e52.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19640226?tool=bestpractice.com
Las pruebas serológicas convencionales (ensayo de inmunoabsorción enzimática [ELISA] o antígenos recombinantes y pruebas de anticuerpos por inmunofluorescencia [IFA]) se utilizan para realizar el cribado en individuos con riesgo reconocido (es decir, los que viven en zonas endémicas, los viajeros o los inmigrantes).
En los Estados Unidos, la detección se recomienda en pacientes que nacieron en América Latina, que han pasado más de 6 meses en un área rural de América Latina, y/o que informan exposición a triatominos.[33]Laynez-Roldán P, Losada-Galván I, Posada E, et al. Characterization of Latin American migrants at risk for Trypanosoma cruzi infection in a non-endemic setting. Insights into initial evaluation of cardiac and digestive involvement. PLoS Negl Trop Dis. 2023 Jul;17(7):e0011330.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37440480?tool=bestpractice.com
En total, hay cuatro inmunoensayos comerciales disponibles para uso clínico: 3 ELISA (Wiener Chagatest ELISA Wiener Chagatest recombinante, ELISA Hemagen y ELISA Ortho T. cruzi) y un ensayo rápido (InBios Chagas Detect Plus).[127]Meymandi S, Hernandez S, Park S, et al. Treatment of Chagas disease in the United States. Curr Treat Options Infect Dis. 2018 Jun 26;10(3):373-88.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6132494
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30220883?tool=bestpractice.com
Cribado de los donantes de sangre y órganos
A los donantes de sangre se les realiza un cribado mediante pruebas ELISA de lisado de parásito (sensibilidad del 100% en pacientes con enfermedad de Chagas y una especificidad del 99.997% entre donantes de sangre), según el catálogo aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU (FDA).[157]Bern C, Montgomery SP, Katz L, et al. Chagas disease and the US blood supply. Curr Opin Infect Dis. 2008 Oct;21(5):476-82.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18725796?tool=bestpractice.com
Teniendo en cuenta el gran número de poblaciones inmigrantes latinoamericanas en países no endémicos, el cribado de donantes para trasplante ha adquirido cada vez más importancia, y un grupo de trabajo multidisciplinario ha publicado recomendaciones para el cribado y el tratamiento de la enfermedad de Chagas en receptores de trasplantes de órganos.[158]Chin-Hong PV, Schwartz BS, Bern C, et al. Screening and treatment of Chagas disease in organ transplant recipients in the United States: recommendations from the Chagas in Transplant Working Group. Am J Transplant. 2011 Apr;11(4):672-80.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-6143.2011.03444.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21401868?tool=bestpractice.com
Cribado familiar
Se deben hacer pruebas a los miembros de la familia de pacientes con anamnesis similar de una posible exposición al parásito en entornos endémicos. También se deben realizar pruebas a los hijos de mujeres infectadas.
Cribado prenatal
A las madres con riesgo reconocido, se les realiza un cribado utilizando pruebas serológicas convencionales (ELISA de lisado de parásito o antígenos recombinantes y anticuerpos por inmunofluorescencia). Las pruebas serológicas continúan siendo positivas en los descendientes durante 6 a 9 meses después del nacimiento.