Diferenciales
Toxoplasmosis del sistema nervioso central (SNC)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Exposición a heces de gato, consumo de carne semicruda o cruda, déficit neurológico focal, retinitis.
Pruebas diagnósticas
Antitoxoplasma sérico IgM e IgG: detectable con título.
Tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) cerebral: lesión/es cerebral/es resaltada/s en forma de anillo, generalmente múltiples, que a menudo afectan a los ganglios basales.
Cardiomiopatía no relacionada con la enfermedad de Chagas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Residencia en regiones no endémicas de la enfermedad de Chagas; antecedentes de causas infiltrantes, de almacenamiento, de toxicidad, endomiocárdicas, inflamatorias, endocrinas, cardiofaciales y neuromusculares/neurológicas; deficiencias nutricionales; antecedentes de enfermedades autoinmunes o del colágeno; antecedentes de desequilibrio electrolítico; antecedentes de tratamiento para el cáncer.
Pruebas diagnósticas
Las pruebas de diferenciación varían según la causa subyacente sospechada.
Megacolon tóxico
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de uso crónico de fármacos que podrían interferir con la actividad neuronal. Antecedentes de medicación con antiácidos (hidróxido de aluminio y carbonato de calcio), anticolinérgicos (pectina), antidiarreicos (caseína), antiparkinsonianos, antidepresivos (tricíclicos o litio), antihipertensivos o antiarrítmicos (antagonistas del calcio), metales (bismuto, hierro o metales pesados), opiáceos, laxantes, fármacos antiinflamatorios no esteroideos o simpaticomiméticos (pseudoefedrina).
Pruebas diagnósticas
Microscopía: las alteraciones varían según la causa subyacente que se sospecha.
Megacolon no tóxico/no relacionado con la enfermedad de Chagas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de esquistosomiasis, linfogranuloma venéreo, enfermedad de Parkinson, distrofia miotónica, enfermedad de Fabry (acumulación de glucolípidos), esclerodermia, hipotiroidismo grave o amiloidosis.
Pruebas diagnósticas
Microscopía: las alteraciones varían según la causa subyacente que se sospecha.
Fiebre tifoidea
SIGNOS / SÍNTOMAS
Fiebre alta, máculas de color rosa (lesiones maculopapulares eritematosas que palidecen), antecedentes de viajes al subcontinente indio.
Pruebas diagnósticas
Exámenes serológicos y microbiológicos (hemocultivo, coprocultivo, cultivo de médula ósea, urocultivo, cultivo de piel): positivo para Salmonella typhi.
Leishmaniasis visceral
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de viajes a la cuenca mediterránea, al Oriente Medio, a Asia central, al África subsahariana (en particular, África oriental), al norte de India, al sur de Nepal o al noroeste de Bangladesh; alta exposición a mosquitos flebótomos; lesiones ulcerosas; múltiples nódulos cutáneos no ulcerosos; oscurecimiento de la piel.
Pruebas diagnósticas
Hemograma completo (HC): pancitopenia.
Examen microscópico de aspirado de bazo, de aspirado de médula ósea o del líquido del ganglio linfático: forma amastigote de la especie Leishmania en macrófagos o monocitos.
Esquistosomiasis intestinal aguda (fiebre de Katayama)
SIGNOS / SÍNTOMAS
Viajes a África, China, las Filipinas o el Caribe; hematuria; diarrea hemorrágica; úlceras genitales.
Pruebas diagnósticas
Examen parasitológico de las heces: visualización de huevos de la especie Schistosoma.
Biopsia rectal: granulomas que rodean los huevos.
Mononucleosis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Antecedentes de actividad sexual y besos; linfadenopatía sensible a la palpación; faringitis.
Pruebas diagnósticas
Anticuerpos heterófilos: positivos.
Anticuerpos específicos del virus de Epstein-Barr (VEB): antígeno de la cápside viral (VCA)-IgM, VCA- IgG, antígeno temprano (AT), antígeno nuclear de Epstein-Barr (ANEB) positivos.
Infección por sífilis congénita
SIGNOS / SÍNTOMAS
Asintomática (entre el 60% y el 90%).
Infección por sífilis materna; bajo peso al nacer; lesiones cutáneas; periostitis; osteocondritis; pseudoparálisis; finitis; síndrome nefrótico.
Pruebas diagnósticas
Serología (madre e hijo): prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas (VDRL, por sus siglas en inglés) y detección de anticuerpos treponémicos por fluorescencia (FTA) positivas.
Toxoplasmosis congénita
SIGNOS / SÍNTOMAS
Discapacidad intelectual; ceguera; epilepsia.
Pruebas diagnósticas
Serología (madre e hijo): título alto de anticuerpos IgM e IgG específicos para toxoplasma.
Enfermedad de Hirschsprung
SIGNOS / SÍNTOMAS
Principalmente en niños pequeños en el primer año de vida; vómitos; deposiciones súbitas, líquidas y malolientes; retraso en la expulsión del meconio; distensión abdominal.
Pruebas diagnósticas
Biopsia rectal: ausencia de células ganglionares y presencia de un exceso de nervios no mielinizados.
Enema con contraste: intestino distal contraído e intestino proximal dilatado, con manifestación de la ubicación de la zona de transición entre ellos.
Acalasia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los síntomas de presentación más comunes son la disfagia, la regurgitación y el dolor retroesternal. Pueden progresar lentamente durante meses o años.
Pruebas diagnósticas
La serie del tracto gastrointestinal (GI) superior muestra un defecto de llenado típico en "pico de pájaro"
La manometría esofágica revela relajación incompleta del esfínter esofágico inferior.
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