Antecedentes de caso
Antecedentes de caso
Un hombre de 39 años consulta por tercera vez en 2 años (a diferentes médicos en cada ocasión) sobre una tos productiva intermitente y una disnea de esfuerzo cada vez mayor. Tiene antecedentes de tabaquismo de 15 paquetes-año, informa que a veces tiene una flema amarilla espesa y describe tener problemas para seguir el ritmo cuando juega con sus hijos. Su historia clínica revela un asma intermitente leve controlado con un inhalador de salbutamol. Los síntomas han continuado a pesar de haber abandonado el tabaquismo, y la frecuencia de las exacerbaciones asmáticas ha aumentado, con algunos ataques resistentes al salbutamol. La exploración física revela que es un hombre de aspecto sano en general. Durante la exploración física, presenta tos con posterior sibilancia en la auscultación y una fase espiratoria prolongada. El examen cardíaco es normal. La espirometría demuestra un VEF1 del 40% de su valor pronosticado.
Otras presentaciones
Los pacientes con manifestaciones pulmonares también pueden presentar fatiga, opresión en el pecho y/o intolerancia al ejercicio. Los pacientes con manifestaciones hepáticas pueden presentar ictericia, ictericia conjuntival, pruebas de función hepática anómalas, fatiga, asterixis, encefalopatía hepática, sangrado/hematomas o varices esofágicas. El carcinoma hepatocelular se presenta con empeoramiento de la función hepática, estudios por imágenes del hígado anormales, aumento de los niveles de alfafetoproteína detectados en el suero sanguíneo y, a veces, dolor.
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