Diferenciales
Enfermedad de Lyme
SIGNOS / SÍNTOMAS
La enfermedad de Lyme (Borrelia burgdorferi) se transmite por la picadura de la garrapata de venado (Ixodes scapularis), el mismo vector que para Babesia microti.
Los signos y síntomas pueden ser similares.
La enfermedad de Lyme en la fase inicial puede manifestarse con una erupción característica de “tiro al blanco” (eritema migratorio). El eritema migratorio no se observa en la babesiosis.
Pruebas diagnósticas
ELISA o ensayo de inmunofluorescencia para anticuerpos de Borrelia burgdorferi.
El diagnóstico de la enfermedad de Lyme no descarta el diagnóstico de babesiosis, ya que puede presentarse una coinfección.
Anaplasmosis granulocítica humana
SIGNOS / SÍNTOMAS
Causada por Anaplasma phagocytophilum.
Se propaga a través la picadura de la garrapata de venado Ixodes, el mismo vector que para Babesia microti y la enfermedad de Lyme.
Puede presentarse de forma aguda, con fiebre, escalofríos moderados y cefalea, en contraposición a la aparición de forma más gradual de la babesiosis. Sin embargo, también puede presentarse como una enfermedad leve autolimitada.
Pruebas diagnósticas
El frotis de sangre fino preparado con tinción de Giemsa puede mostrar las inclusiones intragranulocíticas características de la anaplasmosis granulocítica humana (AGH).
El ensayo de inmunofluorescencia indirecta de fase aguda y de convalecencia puede revelar anticuerpos contra A phagocytophilum.
El diagnóstico de AGH no descarta el diagnóstico de babesiosis, ya que puede presentarse una coinfección.
Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas pueden ser similares.
Ambas infecciones se transmiten por garrapatas y ambas pueden causar fiebre, mialgias, trombocitopenia y anemia.
La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR) se presenta frecuentemente con una erupción maculopapular o petequial, mientras que una erupción es infrecuente en la babesiosis.
Pruebas diagnósticas
La inmunofluorescencia o ensayo Luminex confirma anticuerpos de FMMR (generalmente se confirman en suero de fase convaleciente).
Tularemia
SIGNOS / SÍNTOMAS
Se transmite a través de las garrapatas, moscas y otros vectores artrópodos.
Provoca fiebre y anorexia similares a la babesiosis. También puede causar septicemia y muerte, incluso en personas con un sistema inmune intacto.
A diferencia de la babesiosis, con frecuencia causa linfadenitis supurativa.
Pruebas diagnósticas
La Francisella tularensis se puede aislar mediante sangre cultivada en agar tamponado con extracto de levadura y carbón o en medios suplementados con cisteína.
Infección por malaria
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas pueden ser similares. Sin embargo, la distribución geográfica de la malaria y la babesiosis es diferente y la naturaleza cíclica de la fiebre malaria está ausente en la babesiosis.
Si un paciente viajó a zonas del litoral del nordeste de Estados Unidos o a la región de los lagos del medio oeste o reside en alguna de estas zonas, es más probable la babesiosis. Si el paciente viajó al África subsahariana o a regiones tropicales, es más probable la malaria.
Pruebas diagnósticas
Frotis de Giemsa o Wright: tanto Babesia microti como Plasmodium falciparum forman múltiples anillos intraeritrocíticos, pero P falciparum forma gametocitos extra eritrocíticos, mientras que B microti no lo hace. Los B microti pueden formar tétradas (cruz de Malta) dentro de los eritrocitos.
Mononucleosis infecciosa
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas pueden ser similares, aunque la esplenomegalia es más frecuente.
La infección sintomática con frecuencia afecta a las personas jóvenes que, aparte de esta particularidad, se encuentran sanas, mientras que la babesiosis a menudo es sintomática en personas de edad avanzada o inmunocomprometidas.
Pruebas diagnósticas
Un hemograma completo (HC) puede revelar leucocitosis atípica, en comparación con la leucopenia observada en la babesiosis.
La prueba de anticuerpos heterófilos es positiva para el virus de Epstein-Barr.
Infección por citomegalovirus
SIGNOS / SÍNTOMAS
Los signos y síntomas pueden ser similares.
La linfadenopatía se observa frecuentemente en el citomegalovirus (CMV) y no en la babesiosis.
Pruebas diagnósticas
Un hemograma completo (HC) puede revelar leucocitosis atípica, mientras que la babesiosis puede presentarse con leucopenia.
La reacción en cadena de la polimerasa de la sangre o los fluidos corporales para el ADN del CMV confirma la infección.
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