Lupus eritematoso sistémico

Como ocurre con cualquier otra enfermedad crónica, establecer una relación de colaboración con el paciente para mejorar su salud forma parte importante del plan de manejo. La educación del paciente es fundamental y se debe animar a los pacientes a consultar recursos útiles. El sitio web de la Lupus Foundation es un recurso útil. Lupus Foundation of America Opens in new window

• Se debe recomendar a los pacientes con LES que eviten la exposición excesiva a la luz solar y utilicen un protector con un factor de protección solar (FPS) ≥15. También deben ser conscientes de que determinados fármacos pueden exacerbar el trastorno.

• En mujeres en edad fértil, las cuestiones sobre concepción y embarazo se deben tratar en una fase temprana de la evolución de la enfermedad para poder proporcionarles el consejo de un especialista y asesoramiento sobre los desenlaces en cuanto a la actividad relacionada con la enfermedad. Los estudios sugieren que los pacientes con LES con enfermedad estable pueden utilizar anticonceptivos orales de forma segura.[173]Petri M, Kim MY, Kalunian KC, et al. Combined oral contraceptive in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2005 Dec 15;353(24):2550-8. http://content.nejm.org/cgi/content/full/353/24/2550 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16354891?tool=bestpractice.com [174]Sanchez-Guerrero J, Uribe AG, Jimenez-Santana L, et al. A trial of contraceptive methods in women with systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2005 Dec 15;353(24):2539-49. http://content.nejm.org/cgi/content/full/353/24/2539 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16354890?tool=bestpractice.com Los pacientes con enfermedad activa y los pacientes con riesgo de trombosis deben evitar el uso de anticonceptivos orales.

• Aunque >50% de todos los embarazos de mujeres con lupus son completamente normales, todas las pacientes con lupus embarazadas se deben considerar de riesgo alto y ser tratadas por un equipo obstétrico especializado. Las pacientes con lupus embarazadas deben seguir un tratamiento con hidroxicloroquina durante todo el embarazo.[175]Clowse ME, Magder L, Whitter F, et al. Hydroxychloroquine in lupus pregnancy. Arthritis Rheum. 2006 Nov;54(11):3640-7. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/art.22159 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17075810?tool=bestpractice.com

• Se debe animar a los pacientes fumadores a que adopten estrategias para dejar el hábito, ya que el LES está asociado a un riesgo cardiovascular tardío más elevado que el esperado, así como a un empeoramiento de los síntomas del fenómeno de Raynaud y de enfermedades cutáneas relacionadas con el lupus.

• Se deben subrayar los síntomas que supongan motivo de preocupación; se tratan en el sitio web de la Lupus Foundation. Lupus Foundation of America Opens in new window