Evidencia
Esta página contiene una instantánea del contenido destacado que pone de relieve las evidencias que abordan cuestiones clínicas fundamentales, incluidas las áreas de incertidumbre. Consulte la lista de referencias del tema principal para conocer todas las fuentes en las que se basa este tema.
Tablas de evidencia del BMJ Best Practice
Las tablas de evidencia proporcionan capas de evidencia de fácil navegación en el contexto de preguntas clínicas específicas, utilizando GRADE y una clasificación de eficacia de las BMJ Best Practice. Siga los enlaces de la parte inferior de la tabla, que van a la puntuación de la evidencia relacionada en el texto del tema principal, proporcionando un contexto adicional para la pregunta clínica. Conozca más sobre nuestras tablas de evidencia.
Esta tabla es un resumen del análisis reportado en una Respuesta Clínica Cochrane que se centra en la pregunta clínica más importante antes mencionada.
La confianza en las evidencias es moderada o de baja a moderada en los casos en que se ha realizado GRADE y es posible que no haya diferencias en la eficacia entre la intervención y la comparación para los principales resultados.
Población: Personas con diversos diagnósticos (sobre todo traumatismos, sepsis, shock séptico, hipovolemia, shock hemorrágico, quemaduras) que requieren rehidratación
Intervención: Coloides (almidones; dextranos; gelatinas; albúmina o plasma fresco congelado)
Comparación: Cristaloides
| Resultado | Eficacia (clasificación BMJ)? | Confianza en las evidencias (GRADE)? |
|---|---|---|
Solución de almidón frente a cristaloides ᵃ | ||
Mortalidad: al final del seguimiento ᵇ | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Transfusión de hemoderivado | Favorece una comparación | Moderada |
Diálisis | Favorece una comparación | Moderada |
Eventos adversos: reacción alérgica | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Eventos adversos: comezón | Se produce más frecuentemente con el almidón en comparación con los cristaloides (favorece la comparación) | Muy bajo |
Eventos adversos: erupción | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Dextranos frente a cristaloides | ||
Mortalidad: al final del seguimiento ᵇ | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Transfusión de hemoderivado | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Eventos adversos: reacción alérgica | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Diálisis | - | Ninguno de los estudios identificados por la revisión evaluó este resultado |
Gelatinas frente a cristaloides | ||
Mortalidad: al final del seguimiento ᶜ | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Transfusión de hemoderivado | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Eventos adversos | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Diálisis | - | Ver nota ᵈ |
Albúmina o plasma fresco congelado frente a cristaloides | ||
Mortalidad: al final del seguimiento ᵇ | No hay diferencias estadísticamente significativas | Moderada |
Transfusión de hemoderivado | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Diálisis | No hay diferencias estadísticamente significativas | Bajo |
Eventos adversos (reacciones alérgicas) | No hay diferencias estadísticamente significativas | Muy bajo |
Nota ᵃ Información importante tras la publicación de la Respuesta Clínica de la Cochrane (CCA): en julio de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió cambios en el etiquetado de seguridad para las soluciones que contienen hidroxietil almidón (HES), indicando que los productos HES no deben utilizarse a menos que no se disponga de un tratamiento alternativo adecuado.[72] El Pharmacovigilance Risk Assessment Committee de la Agencia Europea del Medicamento recomendó en febrero de 2022 la suspensión del uso de soluciones HES para infusión.[73] ᵇ Las Respuestas Clínicas de la Cochrane (CCA) también informan la mortalidad a los 30 días y a los 90 días como un análisis de subgrupos; la evidencia de calidad moderada también informó que no se observaban diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento. ᶜ Las evidencias de baja calidad tampoco informaron diferencias estadísticamente significativas entre las gelatinas y los cristaloides para la mortalidad a los 30 y 90 días. Los revisores de la revisión de la Cochrane principal en la que se basa esta Respuesta Clínica de la Cochrane (CCA) encontraron un EAC que evaluó la efectividad de los coloides para este resultado, pero las gelatinas no se informaron por separado.
Esta tabla de evidencias está relacionada con la/s sección/es siguiente/s:
Respuestas clínicas Cochrane
Las Respuestas Clínicas de la Cochrane (CCA) proporcionan un punto de entrada legible, sencillo y con enfoque clínico a la investigación rigurosa de las revisiones sistemáticas de la Cochrane. Están diseñadas para ser procesables e informar sobre la toma de decisiones en el punto de atención médica y se han añadido a las secciones pertinentes del texto principal de las Best Practice.
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- In people with myocardial infarction complicated by cardiogenic shock, what are the effects of intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP)?
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