Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemograma completo (HC) con diferencial, incluidas plaquetas
Prueba
Debe realizarse en todas las pacientes que presenten características clínicas sospechosas de síndrome HELLP.
La anemia puede estar presente, pero debido a la hemoconcentración, el hematocrito puede parecer normal.
La trombocitopenia está presente en todas las pacientes con síndrome HELLP, debido al aumento de la activación, agregación y consumo plaquetarios.
Resultado
reducción de la hemoglobina, hematocrito normal o bajo y trombocitopenia
frotis de sangre periférica
Prueba
Las anomalías se deben a la hemólisis.
Resultado
los esquistocitos, las células en forma de abrojo y la policromasia pueden observarse de forma secundaria a la hemólisis y son diagnósticos
transaminasas hepáticas
Prueba
Debe realizarse en todas las pacientes que presenten características clínicas sospechosas de síndrome HELLP.
Las anomalías son secundarias a la disfunción hepática y a la necrosis periportal.
Resultado
aspartato aminotransferasa elevada (≥70 UI/L) o alanina aminotransferasa aumentada (≥70 UI/L), o el doble del límite superior de la concentración normal
nivel de bilirrubina
Prueba
El aumento de la bilirrubina es debido a la anemia hemolítica. La fracción indirecta se eleva diferencialmente.
Resultado
aumento de la bilirrubina total e indirecta
nivel total de lactato deshidrogenasa (LDH) sérica
Prueba
Debe realizarse en todas las pacientes que presenten características clínicas sospechosas de síndrome HELLP.
Los niveles elevados se deben a la hemólisis y a la disfunción hepática.
Resultado
aumentada (>600 UI/L o el doble del límite superior de la concentración normal)
aumento del nivel de ácido úrico
Prueba
Se debe realizar en pacientes con enfermedad grave que podrían tener evidencia de compromiso renal avanzado, desprendimiento prematuro de placenta o sospecha de una enfermedad que mimetize este hallazgo.
Sin embargo, los valores no se correlacionan bien con la gravedad de la enfermedad (en contraste con los niveles de transaminasas hepáticas o recuento de plaquetas), y existe controversia en relación con el valor pronóstico de los niveles de ácido úrico para reflejar el riesgo materno y/o perinatal.
Resultado
(>356.9 micromol/L [>6 mg/dL])
análisis de orina y cociente proteína/creatinina
Prueba
Debe realizarse en todas las pacientes que presenten características clínicas sospechosas de síndrome HELLP.
La proteinuria es causada por el aumento de la permeabilidad tubular y está presente en el 66% al 100% de las pacientes.
Resultado
proteinuria; cociente proteína/creatinina >0.3
tiempo de protrombina (TP)/tiempo de tromboplastina parcial (TTP)
Prueba
El alargamiento del tiempo de protrombina o del tiempo de tromboplastina parcial además de la trombocitopenia, es indicativo de avance a la coagulación intravascular diseminada.
Se debe realizar en pacientes con enfermedad grave que podrían tener evidencia de compromiso renal avanzado, desprendimiento prematuro de placenta o sospecha de una enfermedad que mimetize este hallazgo.
Resultado
prolongado
nivel de fibrinógeno
Prueba
La disminución de los niveles de fibrinógeno (<2.94 micromol/L [<100 mg/dL]) además de trombocitopenia es indicativa de avance a coagulación intravascular diseminada. Se debe realizar en pacientes con enfermedad grave que podrían tener evidencia de compromiso renal avanzado, desprendimiento prematuro de placenta o sospecha de una enfermedad que mimetice este hallazgo.
Resultado
reducido
ultrasonido fetal
Prueba
Debe realizarse en todas las pacientes para evaluar la presentación fetal, edad gestacional y estado biofísico, y para identificar cualquier retraso del crecimiento (si hay retraso del crecimiento fetal, realizar estudios Doppler del cordón umbilical y del feto).
Resultado
retraso del crecimiento fetal
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
nivel de glucosa sérica
Prueba
La disminución de los niveles de glucosa en el síndrome HELLP puede ser indicativa de insuficiencia hepática.
Resultado
hipoglucemia
niveles de creatinina sérica y electrolitos
Prueba
La creatinina es superior en los casos de disfunción renal asociada; en tales casos, alteraciones de los electrolitos también pueden estar presentes.
Resultado
la creatinina puede incrementarse; alteraciones electrolíticas
nivel de antitrombina
Prueba
Las anomalías se desarrollan en el avance de la enfermedad.
Resultado
disminuida
nivel de haptoglobina
Prueba
Los niveles bajos de haptoglobina pueden confirmar hemólisis; rara vez se realiza en la práctica.
Resultado
baja
ultrasonido, tomografía computarizada (TC) o imagen por resonancia magnética (IRM) de la parte superior del abdomen materno
Prueba
Se debe realizar en aquellas pacientes con dolor en el cuadrante superior derecho o bien dolor epigástrico significativos, así como anemia.
Resultado
para descartar sangrado hepático significativo
relación entre la lactato deshidrogenasa (LDH) y la aspartato aminotransferasa (AST)
Prueba
Se debe calcular para descartar la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT).
Resultado
en el síndrome HELLP el cociente LDH:AST es <22; en TTP, LDH:AST es >22
El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad