Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Un primigesta de raza blanca, de 36 años de edad, y con 33 semanas de gestación se queja de cefalea, dolor epigástrico y náuseas durante las últimas 6 horas. También ha notado aumento de la hinchazón de manos y pies durante la semana pasada. No presenta fiebre. Su frecuencia cardíaca es de 86 lpm, la frecuencia respiratoria es de 16 y la presión arterial es de 160/95 mmHg. Presenta edema con fóvea (+2) en sus extremidades inferiores y sensibilidad a la palpación suave en el cuadrante superior derecho (CSD). Los reflejos están aumentados (+3), con clonus positivo. La frecuencia cardíaca basal del feto es de 150, con aceleraciones presentes pero sin desaceleraciones. No se observan contracciones uterinas. La altura uterina es de 33 cm. El hematocrito es de 37%, el recuento de plaquetas es de 81 × 10⁹/L (81,000/microlitro), la lactato deshidrogenasa es 650 UI/L, la aspartato aminotransferasa (AST) es de 93 UI/L y la alanina aminotransferasa (ALT) es de 98 UI/L. En el análisis con tira reactiva, la proteína en orina es +2, con un cociente proteína/creatinina de 0.42.
Antecedentes de caso #2
Un primigesta de raza blanca, de 37 años de edad y con 36 semanas de gestación acude a su obstetra principal, quejándose de náuseas y dolor en el CSD durante el último día. Su presión arterial es de 138/89 mmHg, su frecuencia cardíaca es de 105 lpm y su frecuencia respiratoria es de 18. El análisis de orina con tira reactiva muestra proteína +2 y un cociente proteína/creatinina de 0.3, que es un nuevo hallazgo. En la exploración física, presenta hiperreflexia, edema con fóvea (+2) en sus extremidades inferiores bilateralmente y dolor a la palpación leve en el cuadrante superior derecho. La altura uterina es de 35 cm. La frecuencia cardíaca del feto es de 130, la variabilidad es moderada y no hay aceleraciones. No presenta contracciones en el monitor. Es enviada a un triaje para una evaluación adicional y los análisis clínicos revelan resultados significativos de hemoglobina de 100 g/L (10 g/dL), recuento de plaquetas de 76 x 10⁹/L (76,000/microlitro), AST de 95 UI/L, ALT de 106 UI/L y un nivel de ácido úrico de 470 micromol/L (7.9 mg/dL).
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