Прогноз

Смертность

Продолжительность жизни при СКВ значительно улучшилась. Одним из наиболее полных результатов исследований является европейская начальная когорта из 1000 пациентов из 7 стран: 5-летняя выживаемость составила 95%, а 10-летняя выживаемость 92%.[114][115] Ранняя смертность связана с активным заболеванием (прежде всего с почечными проявлениями и проявлениями со стороны центральной нервной системы [ЦНС]), тромбозом и инфекцией. Поздняя смертность связана с инфекцией и преждевременной ишемической болезнью сердца; еще предстоит выяснить, является это ятрогенным или обусловлено основным процессом болезни.

По данным обновленного метаанализа общей смертности и смертности по определенным причинам при СКВ, у пациентов с СКВ более высокие показатели смертности по любой причине, независимо от пола, этнической принадлежности, заболеваний почек, сердечно-сосудистых заболеваний либо инфекций. Впрочем, риск смерти от злокачественного новообразования не повышен.[116]

В обзоре литературы с 2011 года было обнаружено, что, несмотря на то, что смертность у пациентов с СКВ продолжает снижаться, есть различия в выживаемости, обусловленные этнической принадлежностью, социально-экономическим статусом, возрастом и полом. Наиболее распространенной причиной смерти выступают сердечно-сосудистые заболевания, за ними следуют инфекции и тяжелая степень активного заболевания.[117]

Проявления со стороны кожи и слизистых оболочек

Результат определяется количеством и серьезностью системных осложнений; у 20% пациентов с хронической дискоидной волчанкой развивается системное заболевание, как правило, не угрожающее органам. Известно, что курение усугубляет кожные проявления.

Заболевание опорно-двигательного аппарата

Теносиновит может привести к разрыву сухожилий или, реже, артриту Жаккоуда. Характерными являются локтевые девиации кисти, которое поддаются лечению, и неполные подвывихи суставов рук при отсутствии радиологического повреждения.

Серозит

Могут возникнуть стойкие экссудативные плевральные и перикардиальные выпоты. Приводит к проявлению локальных эффектов их возникновения.

Заболевание почек

Последствия определяются почечным гистологическим классом и индексом тяжести по критериям Международного общества нефрологов/Общества почечной патологии, а также степенью почечной недостаточности. Комбинированное лечение кортикостероидами и циклофосфамидом для индуцирования ремиссии и замещения азатиоприном улучшает исход, но разрабатывают другие терапевтические стратегии для минимизации ятрогенных осложнений. Улучшения в почечной заместительной терапии привели к соразмерным улучшениям у тех, кто достиг конечной стадии болезни почек.

Проявления со стороны ЦНС

Наличие проявлений ЦНС связано с более плохими результатами, но необходимо учитывать место и степень ущерба.

Заболевание дыхательной системы

У пациентов с СКВ-ассоциированной легочной гипертензией отмечают более низкую долгосрочную выживаемость. Для улучшения исхода рекомендована ранняя диагностика и лечение.[118]

Сердечно-сосудистые заболевания

Причины сердечно-сосудситых событий при СКВ многофакториальны и включают традиционные и специфичные для этого заболевания факторы риска (наличие аутоантител и неврологические заболевания).[119]

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности