Отличия
Ревматоидный артрит (РА)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Иногда его бывает трудно дифференцировать клинически.
У пациентов с CЧВ часто присутствуют воспалительный артрит с подобным РА паттерном, хотя он имеет тенденцию быть менее симметричным.
Методы исследования
Рентгеновские снимки суставов демонстрируют симметричный, эрозивный артрит.
Антифосфолипидный синдром
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Характеризуется возникновением венозного или артериального тромбоза или рецидивирующими потерями плода при наличии антифосфолипидных антител.
Методы исследования
Антифосфолипидные антитела: антикардиолипиновые антитела IgG или IgM, присутствующие в умеренном или высоком уровнях в ≥2 случаях с интервалом, по крайней мере, 6 недель, и волчаночный антикоагулянт, обнаруженный в ≥2 случаях с интервалом , по крайней мере, 6 недель. Эти антитела также могут быть позитивными при СЧВ.
10% пациентов с антифосфолипидным синдромом являются позитивными на b-гликопротеин.[66]
Анализ Venereal Disease Research Laboratory (VDRL): ложно-положительный результат.
Системный склероз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Феномен Рейно присутствует почти у всех пациентов с системным склерозом и является начальным симптомом примерно у 70% больных. У пациентов с СКВ также часто наблюдается феномен Рейно, но это, как правило, не приводит к образованию язв по сравнению с пациентами с системным склерозом.
Для пациентов с системным склерозом характерны склеродактилия и кальциноз, не присутствующие в СКВ.
Методы исследования
Аутоантитела: положительные антицентромерные антитела (ограниченный кожный системный склероз) или антитела против топоизомеразы 1 (Scl-70) (диффузный кожный системный склероз).
Смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
СЗСТ характеризуется сочетанием проявлений, сходных с проявлениями СКВ, системного склероза и миозита. Трудно дифференцировать клинически.
Методы исследования
Аутоантитела: положительные антитела анти-RNP специфичны для СЗСТ.
Пациенты с СЗСТ, как правило, не имеют других антител, таких как анти-Sm, анти-Ro, анти-La и анти-dsДНК.
Заболевание Стилла у взрослых
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Вариант ювенильного ревматоидного артрита, характеризующийся серонегативным хроническим полиартритом в сочетании с системным воспалительным заболеванием, который проявляется как симптомы, сходные с симптомами СКВ.
Лихорадка с заметным повышением температуры у взрослых с заболеванием Стилла обычно возникает один или два раза в день, с нормальной температурой между подъемами.
Сыпь часто возникает только во время фебрильных периодов, и представляет собой оранжево розовые макулярные или макулопапулезные поражения, которые не чешутся.
Методы исследования
У большинства пациентов наблюдается высокий ферритин. Поэтому у пациентов с такими симптомами следует проверять ферритин и, если повышен, стоит заподозрить болезнь Стилла у взрослых.
Симптомы со стороны суставов похожи на симптомы ревматоидного артрита, на рентгенограмме могут наблюдаться эрозии суставов и слияния, в отличие от СКВ.
Болезнь Лайма
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Бывает сложно отличить клинически.
Возможен анамнез миграционной эритемы или контакта с клещами.
Методы исследования
Позитивные Лайм-специфические IgM та IgG.
Хотя наличие антинуклеарных антител распространено, антитела к двухцепочечной ДНК и к антигенам Смита выявляют не часто.
ВИЧ
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Бывает сложно отличить клинически.
Факторы риска ВИЛ-инфекции в анамнезе.
Методы исследования
Иммуносорбентный фермент-связывающий анализ на ВИЧ в плазме крови дает положительный результат.
Хотя наличие антинуклеарных антител распространено, антитела к двухцепочечной ДНК и к антигенам Смита выявляют не часто.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Бывает сложно отличить клинически.
Могут быть бессимптомными.
Методы исследования
Серологический анализ на ЦМВ позитивный.
Хотя наличие антинуклеарных антител распространено, антитела к двухцепочечной ДНК и к антигенам Смита выявляют не часто.
Инфекционный мононуклеоз
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Бывает сложно отличить клинически.
Методы исследования
Реакция на агглютинацию положительная, например, на гетерофильные антитела.
Хотя наличие антинуклеарных антител распространено, антитела к двухцепочечной ДНК и к антигенам Смита выявляют не часто.
Злокачественное заболевание крови
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
СЧВ может быть трудно отличить клинически от гематологического злокачественного заболевания.
Методы исследования
Миелограмма, другие гистологические анализы или методы визуализации могут различить диагноз.
Аутоантитела будут негативными.
Гломерулонефрит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Трудно дифференцировать клинически, если нет никаких других симптомов или признаков, связанных с СКВ, например, феномен Рейно, сыпь.
Методы исследования
Если причиной является СКВ, антитела к dsДНК могут быть положительными.
Биопсия почки может помочь установить диагноз.
Синдром хронической усталости
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Не будут присутствовать никакие другие, связанные с СКВ, признаки (например, феномен Рейно, сыпь)
Методы исследования
Аутоантитела будут негативными.
Генерализированные тонико-клонические судороги
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Может быть сложно отличить клинически, так как судороги могут быть признаком СКВ. Однако не будут присутствовать никакие другие, связанные с СКВ, признаки (например, феномен Рейно, сыпь).
Методы исследования
ЭЭГ будет демонстрировать эпилептиформную активность.
МРТ голоного мозга может выявить поражение.
При эпилепсии аутоантитела будут негативными.
Фибромиалгия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Симметричная костно-мышечная боль неясной локализации изменений на протяжении суток.
Плохо отвечает на обезболивающие/нестероидные противовоспалительные препараты.
Может наблюдаться одновременно с СКВ.
Типичные болевые точки позитивные.
Методы исследования
Диагноз устанавливается клинически.
Аутоантитела будут негативными.
Депрессия
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Системные проявления обычно отсутствуют (например, сыпь), кроме случаев сосуществования с СКВ.
Методы исследования
Диагноз устанавливается клинически.
Аутоантитела будут негативными.
Септический артрит
ПРИЗНАКИ / СИМПТОМЫ
Может быть сложно отличить клинически, если пациент обращается с моноартритом и без других признаков СКВ..
Методы исследования
Пункция сустава и синовиальная биопсия дают положительные бактериологические исследования.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности