Diagnósticos diferenciais
Doença de Crohn ativa
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser distinguida da SIC pela presença de sinais como dor abdominal, agravamento da diarreia ou dores nas articulações.
É importante haver uma distinção, já que a doença de Crohn ativa é tratada de forma muito diferente da SIC.
Investigações
A endoscopia ou outras modalidades de exames de imagem (por exemplo, enterografia por TC/RNM) mostram inflamação e ulceração na mucosa, achados típicos da doença de Crohn ativa.
A proteína C reativa e a velocidade de hemossedimentação podem estar elevadas, mas não são específicas.
Doença celíaca
SINAIS / SINTOMAS
A dermatite herpetiforme é uma erupção cutânea característica que, quando presente, quase sempre está associada à doença celíaca.
Os sintomas da doença celíaca cedem quando os pacientes são submetidos a uma dieta sem glúten.
Investigações
Os títulos de imunoglobulina A-transglutaminase tecidual mostram-se elevados na doença celíaca.
A biópsia do intestino delgado é diagnóstica e mostra linfócitos intraepiteliais característicos, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas.
Malignidade do intestino delgado
SINAIS / SINTOMAS
Não há sinais ou sintomas que diferenciem. Os pacientes com doença de Crohn correm risco de malignidade gastrointestinal, podendo apresentar sintomas semelhantes de diarreia, perda de peso e fadiga.
Investigações
É provável que a enterografia ou a endoscopia por tomografia computadorizada (TC) revelem um tumor no intestino delgado.
Supercrescimento bacteriano
SINAIS / SINTOMAS
Não há nenhum sinal ou sintoma de diferenciação claro. Muitas vezes, os pacientes com supercrescimento bacteriano apresentam sintomas de diarreia, perda de peso e má absorção semelhante à SIC. Mais comum em pacientes sem válvula ileocecal. O supercrescimento bacteriano no contexto da SIC não foi suficientemente estudado. É mais comum em pacientes que apresentam dilatação de segmentos do intestino.[16]
Anorexia nervosa
SINAIS / SINTOMAS
A perda de peso e a má nutrição podem ser consequências da falta de ingestão adequada de alimentos. É necessária uma história alimentar cuidadosa para eliminar essa possibilidade.
A anorexia nervosa pode ser distinguida por uma história de doença psiquiátrica, predominância de náuseas, perda de apetite ou diarreia noturna.
Investigações
Testes de laxante nas fezes para identificar se houve abuso de laxantes.
Observação direta da ingestão oral.
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