Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 60 anos de idade com fibrilação atrial apresenta dor abdominal grave com início súbito. No exame físico, descobriu-se que ele tinha achados consistentes com abdome agudo, e ele é submetido a uma laparotomia exploratória emergencial. Descobriu-se que ele tinha uma embolia na artéria mesentérica superior causando isquemia e necrose do intestino delgado. O paciente é submetido à ressecção subtotal do intestino delgado; é criada uma jejunostomia e inicia-se nutrição parenteral para suporte nutricional. A fim de maximizar a absorção de água, eletrólitos e energia, o paciente é submetido, 2 dias depois, a uma segunda cirurgia para anastomose jejunocólica.
Caso clínico #2
Uma mulher de 40 anos de idade com doença de Crohn de longa duração e ampla história cirúrgica, com três ressecções do intestino delgado e uma colectomia parcial, chega ao hospital com perda de peso acentuada. Ela está muito fraca e perdeu aproximadamente 13 kg no último ano, apesar de seu apetite estar normal. Ela se queixa de ter diarreia após todas as refeições. No exame físico, ela está desidratada e magra, apresenta sinais de desnutrição e diversas cicatrizes cirúrgicas no abdome. As investigações revelam deficiência de vitaminas A, D e B12 e de folato (B9). Ela não apresenta evidências de malignidade ou doença de Crohn ativa.
Outras apresentações
A maioria dos pacientes com SIC foi submetida a ressecção do intestino para tratar a doença de Crohn, trauma abdominal ou isquemia intestinal. As crianças podem apresentar atresia intestinal ou podem ser submetidas a ressecção do intestino para tratar atresia intestinal, volvo de intestino delgado ou enterocolite necrosante, desenvolvendo SIC como complicação da cirurgia. No entanto, apresentações menos comuns incluem pacientes com lesão extensa por radiação abdominal e crianças que tenham desenvolvido isquemia intestinal em decorrência de gastrosquise, uma anormalidade congênita.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal