Diagnósticos diferenciais
Uso de outros compostos ergogênicos
SINAIS / SINTOMAS
História de uso de um composto ergogênico alternativo; os pacientes também podem usar no presente ou já terem usado esteroides anabolizantes androgênicos.[50]
Os outros compostos ergogênicos incluem oa antiestrogênios (por exemplo, tamoxifeno, clomifeno, raloxifeno, toremifeno, droloxifeno), inibidores da aromatase (por exemplo, aminoglutetimida, testolactona, atamestano, exemestano, anastrozol, letrozol, vorozol), precursores do estrogênio (por exemplo, prasterona [DHEA], androstenediona) e as gonadotropinas (por exemplo, LH, gonadotropina coriônica humana).[50]
Investigações
O teste específico de espectrometria de massa é necessário para identificar esses compostos.[50]
Síndrome do ovário policístico (SOP)
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Hiperandrogenismo.
Dependendo da cultura e da ancestralidade, de 30% a 80% das mulheres com SOPC têm sobrepeso ou obesidade, com obesidade central (proporção cintura para quadril >0.85 ou circunferência da cintura >88 cm).
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A ultrassonografia pélvica mostra ovários policísticos.
O teste de tolerância à glicose mostra resistência insulínica.
Hirsutismo provocado por medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
História de uso de medicamentos conhecidos por causar hirsutismo incluindo minoxidil, fenitoína, danazol ou diazóxido.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A detecção de medicamentos exógenos com cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa pode confirmar o diagnóstico.
Síndrome de Cushing
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
História de ingestão de glicocorticoides.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
Nível elevado de cortisol sérico.
Excreção urinária alta de cortisol de 24 horas.
Teste de supressão com dexametasona positivo (cortisol persistentemente elevado após a administração de dexametasona).
Puberdade precoce
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Falta de efeitos de masculinização (puberdade precoce ovariana e central).
Falta de efeitos de feminização (puberdade precoce testicular e central).
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A puberdade precoce dependente de gonadotropina tende a ter hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) elevados, que aumentam após o uso de hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) exógeno.
Os pacientes com puberdade precoce independente da gonadotropina têm níveis baixos de FSH e LH, e esses hormônios não aumentam após a administração de GnRH.
Hiperplasia adrenal congênita
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se tipicamente na primeira infância.
Não há história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos nos pacientes com doença de início tardio.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A 17-hidroxiprogesterona sérica elevada demonstra a deficiência de 21-hidroxilase.
Neoplasia adrenal
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
Ressonância nuclear magnética (RNM) do abdome/pelve tipicamente parece hiperintensa no fígado em imagens ponderadas em T2 em decorrência do grande conteúdo de água.
Aparecem na TC como massas heterogêneas, quase sempre com uma área central de baixa atenuação que representa hemorragia ou necrose.
Anorexia nervosa
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir com transtorno por uso de esteroide anabolizante androgênico (EAA).
Ausência de história de uso de EAAs.
Os pacientes frequentemente acreditam que estão em sobrepeso.
Falta de volume muscular.
Baixa contagem de calorias diárias.
Investigações
Exame de urina negativo para EAAs.
Icterícia provocada por medicamento
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
História de uso de medicamentos conhecidos por causar icterícia, incluindo contraceptivos orais, etanol ou isoniazida.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A detecção de medicamentos exógenos com cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa pode confirmar o diagnóstico.
Anemia hemolítica
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Os sintomas se desenvolvem rapidamente.
Taquicardia e palidez.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
Nível reduzido de hemoglobina e hematócritos com alta contagem de reticulócitos.
Aumento da concentração sérica de bilirrubina.
Colelitíase
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
Cálculos biliares ocasionalmente observados na radiografia simples ou TC e identificados confiavelmente com a ultrassonografia.
Hepatite
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
História de partilha de agulhas, relação sexual com parceiro infectado ou exposição em viagem (hepatite viral).
História de uso de medicamentos/toxinas conhecidos por causar hepatite, incluindo paracetamol, valproato, troglitazona, cogumelos, poejo ou tetracloreto de carbono (hepatite provocada por medicamentos).
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
Bilirrubina indireta elevada.
Sorologia positiva para hepatite.
O exame de toxicologia pode detectar medicamentos ou outras substâncias que provoquem a hepatite (hepatite provocada por medicamentos).
Cirrose
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
História de ingestão crônica de bebidas alcoólicas.
O fígado parece firme e nodular no exame físico.
Ascite.
Esplenomegalia.
Baqueteamento digital.
Aranhas vasculares.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A biópsia hepática demonstra a distorção arquitetônica do parênquima hepático com formação de nódulos regenerativos.
Prolongamento do tempo de protrombina e contagem plaquetária reduzida.
Malignidade hepática
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Anorexia e perda de peso.
Falta de volume muscular.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A biópsia hepática demonstra malignidade.
Câncer de ovário
SINAIS / SINTOMAS
Ausência de história de uso de esteroides anabolizantes androgênicos.
Anorexia e perda de peso.
Falta de volume muscular.
Investigações
Exame de urina negativo para esteroides anabolizantes androgênicos.
A ultrassonografia pélvica mostra a presença de uma massa multiloculada sólida, complexa e septada e fluxo arterial elevado.
A tomografia computadorizada (TC) mostra espessamento peritoneal, linfonodos aumentados, ascite, espessamento omental ou metástases hepáticas.
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