Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
exames toxicológicos da urina
Exame
Em atletas profissionais, testes da testosterona urinária e sérica em conformidade com a Agência Mundial Antidoping, da di-hidrotestosterona, da epitestosterona e de seus precursores são realizados no início (antes da primeira competição com regulamentos antidoping do atleta) e são acompanhados de maneira longitudinal.[1]
Os androgênios exógenos exceto a testosterona podem ser detectados pela cromatografia gasosa com espectrometria de massa.
Os androgênios orais podem ser detectados por 1 mês após a administração.
Os androgênios administrados por injeção podem ser detectáveis por 6 a 8 meses, e talvez por até 12 meses, após a administração.[48]
Resultado
positivos para androgênios exógenos (exceto a testosterona)
razão de testosterona e epitestosterona
Exame
Em atletas profissionais, testes da testosterona urinária e sérica em conformidade com a Agência Mundial Antidoping, da di-hidrotestosterona, da epitestosterona e de seus precursores são realizados no início (antes da primeira competição com regulamentos antidoping do atleta) e são acompanhados de maneira longitudinal.[1]
A razão urinária de testosterona glicuronida para epitestosterona glicuronida deve ser solicitada, pois a cromatografia gasosa com espectrometria de massa não distingue a testosterona endógena da exógena.
Tipicamente a razão é de 1 a 3:1. A Agência Mundial Antidoping considera uma razão >4:1 positiva para "doping" (uso de drogas para melhorar o desempenho). Os pacientes que tomam a testosterona exógena têm razões mais altas (>6:1).
Resultado
>6:1 em pacientes que tomam a testosterona exógena
testosterona, LH e FSH séricos
Exame
Não há exames diagnósticos práticos para detectar o uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAAs) na população geral.[1] Como os EAAs suprimem as concentrações de gonadotrofina circulante, os mais úteis dos testes comumente disponíveis são as medições das concentrações de testosterona, FSH e LH séricos.[1]
Os EAAs inibem a produção e a liberação do LH e do FSH.
Resultado
todos reduzidos (se em uso de androgênios sem testosterona); testosterona alta com FSH e LH reduzidos (se em uso de testosterona, precursores da testosterona ou substâncias que aumentem a produção endógena de testosterona)
Hemograma completo
glicose sérica
Exame
Deve ser solicitado em todos os pacientes com suspeita de transtorno por uso de esteroide anabolizante androgênico (EAA).
Os EAAs tendem a aumentar a glicose sérica quando tomados em doses supraterapêuticas.
Resultado
elevado
eletrólitos séricos
Exame
Devem ser solicitados a todos os pacientes com suspeita de transtorno por uso de esteroide anabolizante androgênico (EAA; especialmente atletas que usam diuréticos).
Os EAAs causam retenção de sódio e água.
A hipernatremia aumenta a taxa de excreção de íons de potássio e hidrogênio.
Podem ocorrer distúrbios metabólicos (alcalose e acidose respiratória compensatória).
Esses valores provavelmente serão normais na maioria dos atletas.
Resultado
normal ou alterado
perfil lipídico
Exame
Deve ser solicitado em todos os pacientes com suspeita de transtorno por uso de esteroide anabolizante androgênico (EAA).
Os EAAs estão associados com a redução das concentrações séricas de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL) e aumento do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL).[6]
Esses efeitos são particularmente observados com os EAAs ativos por via oral e são menos proeminentes com os EAAs injetáveis.
Resultado
HDL baixo, LDL elevado
TFHs
Exame
Deve ser solicitado em todos os pacientes com suspeita de transtorno por uso de esteroide anabolizante androgênico (EAA).
Aspartato transaminase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) pode estar elevada, o que indica danos ao fígado (raro) ou comprometimento dos músculos esqueléticos (comum).[6]
A gama-glutamiltransferase é exclusiva do fígado; portanto, uma gama-glutamiltransferase elevada em um usuário de EAA deve gerar uma preocupação genuína com danos ao fígado. Relata-se que essa é a enzima mais distintiva para a detecção de disfunção hepática em pacientes que praticam exercícios.[49]
Resultado
elevado
creatina quinase
sorologia para hepatite
Novos exames
imagens cardiovasculares da medicina nuclear
Exame
Modalidades emergentes de exames de imagem de medicina nuclear podem melhorar nossa capacidade de diagnosticar patologias cardiovasculares decorrentes do uso de esteroides anabolizantes androgênicos. As modalidades de imagem de medicina nuclear podem facilitar um diagnóstico melhor da patologia cardiovascular.[44][45][46][47]
Resultado
patologia cardiovascular
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