Complicações
Sintomas depressivos estão principalmente associados à abstinência e são considerados parte da síndrome de abstinência de esteroides anabólicos androgênicos.
Deve ser oferecida tranquilização aos pacientes que apresentarem humor depressivo durante a abstinência.
Aconselha-se a colaboração com um psiquiatra para os transtornos de humor graves.[53]
Podem ser indicados tratamento farmacológico ou internação hospitalar.[33]
O acompanhamento frequente e as perguntas atenciosas sobre esses sintomas são importantes.
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) aumenta os escores na Escala de Classificação de Mania na Juventude.
A hipomania e a mania são possíveis durante o uso de altas doses de EAA.[1]
A terapia de suporte pode ser indicada.
Essas alterações são consideradas reversíveis com a descontinuação.
Os sintomas incluem preocupação e tensão excessivas.
Alguns usuários já podem estar se autotratando com ansiolíticos.
A terapia de suporte pode ser indicada.
Essas alterações são percebidas como reversíveis com a descontinuação.
Os sintomas incluem alucinações e delírios (grandiosos e/ou paranoicos).[63]
A terapia de suporte pode ser indicada.
Essas alterações são consideradas reversíveis com a descontinuação.
Associada ao uso de agulhas.
Tratada com antibióticos orais ou intravenosos com cobertura para a flora cutânea incluindo Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA; por exemplo, sulfametoxazol/trimetoprima ou clindamicina).
A imunização antitetânica deve ser atualizada, se necessário. Como o abscesso no local da injeção é uma ferida propensa ao tétano, a imunoglobulina antitetânica é usada para os pacientes que não têm uma história clara de uma série completa de imunização antitetânica.
Podem ocorrer reações de hipersensibilidade aos óleos (por exemplo, gergelim, semente de algodão) usados como diluentes em alguns produtos intramusculares.
Pode ocorrer após uma única dose.
As reações alérgicas, dependendo da gravidade, podem ser tratadas com difenidramina oral ou parenteral, adrenalina subcutânea e glicocorticoides orais/parenterais.
Altura significativamente abaixo da altura média para determinada idade/sexo de uma pessoa.
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos durante a adolescência causa o fechamento prematuro das placas epifisárias.[21] Esse é um efeito permanente.
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) aumenta a resistência vascular e a pressão arterial e o perfil de biomarcadores pró-inflamatórios; altera as lipoproteínas séricas; e produz toxicidade miocárdica direta.[23] As complicações cardíacas são a principal causa de morte súbita e prematura associada ao uso de EAA.[2]
A diminuição da lipoproteína de alta densidade (HDL) e o aumento da lipoproteína de baixa densidade (LDL) são observados.
Essas alterações são reversíveis com a descontinuação.[64]
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) aumenta a resistência vascular e a pressão arterial e o perfil de biomarcadores pró-inflamatórios; altera as lipoproteínas séricas; e produz toxicidade miocárdica direta.[23] As complicações cardíacas são a principal causa de morte súbita e prematura associada ao uso de EAA.[2]
A hipertensão é reversível com a interrupção do uso (dentro de meses).
As modificações alimentares e do estilo de vida devem ser consideradas antes do tratamento com medicamentos anti-hipertensivos.
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) aumenta a resistência vascular e a pressão arterial e o perfil de biomarcadores pró-inflamatórios; altera as lipoproteínas séricas; e produz toxicidade miocárdica direta.[23]
As complicações cardíacas são a principal causa de morte súbita e prematura associada ao uso de EAA.[2]
A cardiomiopatia pode resultar do remodelamento após a lesão dos miócitos.
A hipertrofia cardíaca ocorre em parte como adaptação ao ganho de massa muscular e ao aumento de tamanho do corpo do usuário, mas em parte como um efeito direto do uso de EAA.[65]
O tratamento é direcionado ao tipo de cardiomiopatia identificado.
O uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) aumenta a resistência vascular e a pressão arterial e o perfil de biomarcadores pró-inflamatórios; altera as lipoproteínas séricas; e produz toxicidade miocárdica direta.[23] As complicações cardíacas são a principal causa de morte súbita e prematura associada ao uso de EAA.[2]
O uso prolongado de EAA parece estar associado a disfunção miocárdica e a aterosclerose coronariana acelerada.[44]
Embora se acredite que as alterações aterogênicas sejam reversíveis com a descontinuação do uso de EAA, os usuários correm risco de infarto do miocárdio devido à formação de placas e trombos intracoronários. Os usuários também correm o risco de infarto do miocárdio devido à reatividade dos vasos coronários.[64]
As complicações cardíacas são a principal causa de morte súbita e prematura associada aos esteroides anabolizantes androgênicos.[2]
A fibrilação atrial é geralmente acompanhada por frequências cardíacas rápidas e irregulares. Medicamento, mudanças de estilo de vida e cirurgia são as opções de tratamento.
O AVC interrompe o suprimento de sangue ao cérebro, causado por um bloqueio ou hemorragia. O AVC tende a ser embólico em usuários de substâncias que melhoram o desempenho; os esteroides androgênicos anabolizantes podem ter um efeito direto no sistema de coagulação/fibrinolítico aumentando os fatores de coagulação; e outras substâncias, como a eritropoetina, podem ser usadas.[42]
Os trombolíticos podem ser usados para o tratamento.
Acredita-se que os esteroides anabolizantes androgênicos promovam um estado hipercoagulável.[64] O tratamento com anticoagulantes é o habitual.
Acredita-se que os esteroides anabolizantes androgênicos promovam um estado hipercoagulável.[64] O tratamento com anticoagulantes é o habitual.
O uso prolongado de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) em altas doses está associado a uma piora da função cognitiva em vários domínios.[66][67]
Uma revisão propôs que o uso de EAA em doses suprafisiológicas é um fator causal para demência, particularmente quando ocorre em adolescentes e adultos jovens.[68]
Desejar a fertilidade é uma das principais razões para os homens quererem desistir do uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA). O hipogonadismo secundário pode ser confirmado com níveis séricos de testosterona e gonadotrofinas no início da manhã. Todas as outras causas de hipogonadismo secundário devem ser descartadas.
Evidências sugerem que com uma exposição a EAA de ≤1 ano, os níveis séricos de gonadotrofina e testosterona retornam para as concentrações normais em 3-6 meses e em 6 meses, respectivamente, após a interrupção do uso de EAA. A exposição a EAA por >1 ano resultará em hipogonadismo sintomático e concentrações séricas de testosterona abaixo do normal por anos após a descontinuação do uso de EAA.[1] Nesses casos, após a interrupção do uso de EAA, é provável que o início da terapia com clomifeno ou gonadotrofina aumente a espermatogênese e restaure a fertilidade.
A ginecomastia resulta de um desequilíbrio da ação androgênica e estrogênica sobre o tecido mamário.[18] Os androgênios aromatizáveis, particularmente em altas doses, e a terapia com gonadotrofina coriônica humana (que estimula a aromatase) podem causar ginecomastia sensível à palpação.[6] Muitos usuários de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) tomarão inibidores da aromatase para prevenir ou tratar esse efeito adverso.[1][6]
A ginecomastia pode persistir após a interrupção dos EAAs.[11] A reparação cirúrgica pode ser a única opção para a ginecomastia irreversível.
Mais comum, particularmente com os esteroides 17-alfa-alquila, e reversível com a interrupção dos esteroides anabólicos androgênicos.[22]
Associados ao uso de esteroides 17-alfa-alquila.[22]
Tanto os tumores benignos quanto malignos têm sido associados ao uso de esteroides anabólicos androgênicos.
O tumor pode regredir com a descontinuação.
As decisões do tratamento baseiam-se no tipo de tumor identificado.
Uma forma rara de hepatite caracterizada pela formação de múltiplos cistos cheios de sangue no fígado, que podem ser de risco à vida.
O tratamento é geralmente orientado ao manejo da causa subjacente.
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