História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

aumento no ganho de peso e construção muscular

O uso de um esteroide anabolizante androgênico (EAA) resulta em aumento significativo da massa magra, o que contribui para o aumento da massa muscular.​[2]

Reversível após a interrupção do uso de EAA.

aumento de apetite

Comum com o uso crônico.

Reversível após a interrupção do uso de EAA.

consumo de suplementos nutricionais

Muitos fisiculturistas e atletas com foco estético consomem grandes quantidades de suplementos nutricionais, como proteínas ou creatina.[31]

uso de outras substâncias para neutralizar os efeitos adversos do uso de EAA

Muitas pessoas com transtorno por uso de EAA também usam outras drogas (por exemplo, inibidor da aromatase, antiestrogênios, clomifeno, gonadotrofina coriônica humana) para aliviar os efeitos negativos associados ao uso de EAA.[2][42]

agressividade e oscilações do humor

Os sintomas psiquiátricos no uso de EAA são comuns; no entanto, os potenciais efeitos confundidores do uso de outras substâncias ilícitas e a história psiquiátrica prévia precisam ser considerados.[6][19]

Os EAAs em concentrações suprafisiológica afetam várias funções do sistema nervoso central, como memória, agressividade, ansiedade e depressão, particularmente em indivíduos predispostos.[40]​ Aparentemente há um efeito relacionado à dosagem de EAAs sobre os transtornos do humor; dosagens muito altas de EAAs causam sintomas maníacos em homens normais.[1]​ "Comportamento agressivo" é o termo popular clássico para descrever o comportamento agressivo que, aparentemente, decorre do uso de EAA.[2]

Reversível após a interrupção do uso de EAA.

ginecomastia

Comum em homens com o uso crônico.

Geralmente irreversível após a interrupção do uso de EAA.

hirsutismo

Comum em mulheres com o uso crônico.

Geralmente irreversível após a interrupção do uso de EAA.

alterações no tom de voz

O agravamento da voz é um potencial efeito masculinizante irreversível do uso crônico de altas doses de EAA por mulheres,

hipertrofia clitoriana

Comum em mulheres com o uso crônico.

Geralmente irreversível após a interrupção do uso de EAA.

atrofia testicular

Comum em homens com o uso crônico.

Parece reversível inicialmente, e permanente após o uso em longo prazo.

Outros fatores diagnósticos

comuns

acne e/ou pele oleosa

Comum com o uso crônico.

Reversível após a interrupção do uso de EAA.

recessão da linha do cabelo temporal/alopecia androgênica

Comum com o uso crônico.

A alopecia androgênica é observada em mulheres e é potencialmente irreversível após a interrupção do uso de EAA.

estrias ou queloides

Comum com o uso crônico.

Geralmente irreversível após a interrupção do uso de EAA.

irregularidades menstruais

A amenorreia ou os ciclos menstruais irregulares são comuns em mulheres com o uso crônico.

Geralmente reversível após a interrupção do uso de EAA.

alterações na libido

Comuns em homens e mulheres com o uso crônico.

Geralmente reversível após a interrupção do uso de EAA.

disfunção erétil

Comum em homens com o uso crônico.

Geralmente reversível após a interrupção do uso de EAA.

infertilidade

Comum em homens com o uso crônico.

Tanto os homens como as mulheres tornam-se inférteis por vários mecanismos diferentes. Pode ser reversível com a interrupção precoce do uso de EAA.

masculinização/feminização prematura (adolescentes)

Pode ocorrer em adolescentes que usam EAAs.

comprometimento cognitivo

Inclui confusão, esquecimento e distração.

Os EAAs afetam profundamente o humor e o comportamento. A maioria das alterações parece dose-dependente e imprevisível.[1]

baixa estatura (adolescentes)

Pode ser observada em adolescentes, em decorrência do fechamento das placas epifisárias.

Irreversível após a interrupção do uso de EAA.

marcas de agulha

Comum com o uso crônico de EAAs injetáveis.

Geralmente reversível após a interrupção do uso de EAA.

Fatores de risco

Fortes

sexo masculino

O uso é principalmente problemático entre os atletas do sexo masculino.[1]​ Muitos se sentem insatisfeitos com o peso, a composição corporal ou a performance, ou sentem pressão de companheiros de time ou treinadores para melhorem seu desempenho.

Adolescentes não heterossexuais do sexo masculino apresentam um risco aumentado de uso de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA).[26][27]

participação em esportes competitivos ou fisiculturismo

A participação em esportes de força, como fisiculturismo, halterofilismo e levantamento de peso, é a característica mais proeminente dos usuários de EAA antes de iniciarem o uso.[28]​ Essa prática também é disseminada entre participantes de muitos outros esportes competitivos.[6][7][28]

história de dismorfia muscular ou de outro distúrbio da imagem corporal

Os usuários geralmente têm baixa autoestima ou estão descontentes com o seu corpo.[29][30]​ Eles têm a obsessão de que devem ser mais magros e musculosos. Podem dedicar uma quantidade significativa de tempo ao levantamento de peso e ao uso de suplementos alimentares.[31]​ Os atletas com problemas na autoestima e insegurança com a imagem corporal podem recorrer a abusos de substâncias com muita facilidade.[32]

Fracos

emprego como segurança de casa noturna, dançarino profissional do sexo masculino, lutador profissional ou agente da lei

As profissões em que uma imagem corporal hipermasculina é vista como vantajosa, como cargos relacionados à segurança (por exemplo, militar, policial, segurança) podem estar associadas com o abuso de androgênios.[19]

história de abuso físico ou sexual na infância

Em um estudo que comparou usuários e não usuários de esteroides anabolizantes androgênicos (EAAs) do sexo masculino, os usuários tiveram maior probabilidade de relatar história de abuso sexual.[33]

Levantadoras de peso do sexo feminino que haviam sofrido estupro foram duas vezes mais propensas a relatarem o uso de EAA que as que não haviam.[33]

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