Estratégias básicas, como uso de capacete, podem ajudar a minimizar a probabilidade de fraturas maiores e a se proteger de golpes subconcussivos, mas não previnem as concussões.[38]Knapik JJ, Marshall SW, Lee RB, et al. Mouthguards in sport activities: history, physical properties and injury prevention effectiveness. Sports Med. 2007;37(2):117-44.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17241103?tool=bestpractice.com
Nos esportes, monitorar a fadiga durante o jogo é uma forma prática de diminuir as chances de uma lesão concussiva, mas isso não evita a ocorrência de uma lesão.[39]Benson BW, Hamilton GM, Meeuwisse WH, et al. Is protective equipment useful in preventing concussion? A systematic review of the literature. Br J Sports Med. 2009 May;43 Suppl 1:i56-67.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433427?tool=bestpractice.com
[40]Stevens ST, Lassonde M, de Beaumont L, et al. In-game fatigue influences concussions in national hockey league players. Res Sports Med. 2008;16(1):68-74.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18373290?tool=bestpractice.com
As medidas que podem ajudar a prevenir concussões relacionadas ao esporte em crianças e adolescentes incluem aprimorar as informações e a conscientização sobre a concussão, programas de fortalecimento do pescoço e alterações das regras com a aplicação adequada dessas regras.[3]Harmon KG, Clugston JR, Dec K, et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement on concussion in sport. Br J Sports Med. 2019 Feb;53(4):213-25.
https://bjsm.bmj.com/content/53/4/213
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30705232?tool=bestpractice.com
[37]Halstead ME, Walter KD, Moffatt K, et al. Sport-related concussion in children and adolescents. Pediatrics. 2018 Dec;142(6):e20183074.
https://pediatrics.aappublications.org/content/142/6/e20183074.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30420472?tool=bestpractice.com
Estudos sobre atividades recreativas, como snowboarding, esqui, veículos off-road e ciclismo, também demonstraram uma redução significativa no risco de trauma cranioencefálico com o uso de capacete.[41]Macnab AJ, Smith T, Gagnon FA, et al. Effect of helmet wear on the incidence of head/face and cervical spine injuries in young skiers and snowboarders. Inj Prev. 2002 Dec;8(4):324-7.
https://injuryprevention.bmj.com/content/8/4/324
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12460972?tool=bestpractice.com
[42]Rughani AI, Lin CT, Ares WJ, et al. Helmet use and reduction in skull fractures in skiers and snowboarders admitted to the hospital. J Neurosurg Pediatr. 2011 Mar;7(3):268-71.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21361765?tool=bestpractice.com
[43]Bergenstal J, Davis SM, Sikora R, et al. Pediatric bicycle injury prevention and the effect of helmet use: the West Virginia experience. W V Med J. 2012 May-Jun;108(3):78-81.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22792660?tool=bestpractice.com
[44]Miller M, Davidov D, Tillotson R, et al. Injury prevention and recreational all-terrain vehicle use: the impact of helmet use in West Virginia. W V Med J. 2012 May-Jun;108(3):96-101.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22792664?tool=bestpractice.com
[45]American College of Surgeons. Statement on Bicycle Safety and the Promotion of Bicycle Helmet Use. Mar 2023 [internet publication].
https://www.facs.org/about-acs/statements/statement-on-bicycle-safety-and-the-promotion-of-bicycle-helmet-use
Estudos sobre o uso do capacete por ciclistas, usuários de veículos off-road e motociclistas demonstraram consistentemente uma redução significativa nas mortes e nos traumatismos cranioencefálicos.[45]American College of Surgeons. Statement on Bicycle Safety and the Promotion of Bicycle Helmet Use. Mar 2023 [internet publication].
https://www.facs.org/about-acs/statements/statement-on-bicycle-safety-and-the-promotion-of-bicycle-helmet-use
[46]Bowman SM, Aitken ME, Helmkamp JC, et al. Impact of helmets on injuries to riders of all-terrain vehicles. Inj Prev. 2009 Feb;15(1):3-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19190268?tool=bestpractice.com
Uma metanálise demonstrou um efeito protetor dos protetores bucais contra concussões relacionadas ao esporte em esportes de colisão.[47]Eliason PH, Galarneau JM, Kolstad AT, et al. Prevention strategies and modifiable risk factors for sport-related concussions and head impacts: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Jun;57(12):749-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37316182?tool=bestpractice.com
Algumas diretrizes apoiam o seu uso em estratégias de manejo de concussões no hóquei infantil e de adolescentes, mas outras afirmam que os protetores bucais devem ser usados principalmente para prevenir traumas dentários, citando evidências conflitantes em relação aos protetores bucais e à redução das concussões.[3]Harmon KG, Clugston JR, Dec K, et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement on concussion in sport. Br J Sports Med. 2019 Feb;53(4):213-25.
https://bjsm.bmj.com/content/53/4/213
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30705232?tool=bestpractice.com
[5]Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. Br J Sports Med. 2023 Jun;57(11):695-711.
https://bjsm.bmj.com/content/57/11/695
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37316210?tool=bestpractice.com
As políticas que proíbem o contato corporal no hóquei no gelo de crianças e adolescentes estão associadas a uma taxa de concussões 58% menor em comparação com as ligas que permitem o choque corporal; as evidências apoiam a ausência de consequências não intencionais de lesões decorrentes das políticas que proíbem o contato corporal.[47]Eliason PH, Galarneau JM, Kolstad AT, et al. Prevention strategies and modifiable risk factors for sport-related concussions and head impacts: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2023 Jun;57(12):749-61.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/37316182?tool=bestpractice.com
Papel da governança
As medidas adequadas para minimizar o risco de concussão variam de acordo com o esporte. Uma revisão sistemática identificou que os esportes com maior incidência de concussão durante a partida são rugby masculino, futebol americano masculino e hóquei no gelo feminino; com uma taxa de 3, 2.5 e 2.27 concussões por 1000 atletas expostos (jogos por atleta), respectivamente.[18]Prien A, Grafe A, Rössler R, et al. Epidemiology of head injuries focusing on concussions in team contact sports: a systematic review. Sports Med. 2018 Apr;48(4):953-69.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29349651?tool=bestpractice.com
Ambiente de pesquisa
Os atuais esforços de pesquisa sobre a prevenção da concussão em esportes de contato e colisão em equipe se concentram em:[48]Patricios JS, Ardern CL, Hislop MD, et al. Implementation of the 2017 Berlin Concussion in Sport Group Consensus Statement in contact and collision sports: a joint position statement from 11 national and international sports organisations. Br J Sports Med. 2018 May;52(10):635-641.
https://www.doi.org/10.1136/bjsports-2018-099079
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29500252?tool=bestpractice.com
implementação e avaliação de alterações nas regras
identificação dos fatores de risco para concussão (inclusive estudos genéticos)
absorção de energia em gramado artificial e absorção de energia com tecnologia de capacetes
o papel da técnica de enfrentamento.