Lesão cerebral traumática leve

Critérios de diagnóstico da Organização Mundial da Saúde (OMS)[1]Holm L, Cassidy JD, Carroll LJ, et al. Summary of the WHO Collaborating Centre for Neurotrauma Task Force on mild traumatic brain injury. J Rehabil Med. 2005 May;37(3):137-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16040469?tool=bestpractice.com

Os critérios para identificar a lesão cerebral traumática leve (LCT) incluem um escore na escala de coma de Glasgow de 13 a 15, 30 minutos ou mais após a lesão, e ≥1 dos seguintes:

• Confusão ou desorientação

• Perda da consciência por ≤30 minutos

• Amnésia pós-traumática por <24 horas

• Outras anormalidades neurológicas transitórias (por exemplo, convulsão, sinais focais, lesão intracraniana que não requer cirurgia).

Head Injury Severity Scale (HISS)

Usada para distinguir entre diferentes gravidades da LCT. Deve ser seguida por uma história completa e avaliação exaustiva dos sintomas para confirmar o diagnóstico de uma concussão.[75]Stein SC, Spettell C. The head injury severity scale (HISS): a practical classification of closed-head injury. Brain Inj. 1995 Jul;9(5):437-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7550215?tool=bestpractice.com Avalia o nível de gravidade do traumatismo cranioencefálico. As concussões são classificadas como menores. O HISS baseia-se na escala de coma de Glasgow, mas inclui recomendações com base na presença ou ausência de fatores complicadores. O traumatismo cranioencefálico é dividido em 5 gravidades:

• Traumatismo cranioencefálico mínimo (classificação 15 na Escala de coma de Glasgow, sem perda de consciência ou amnésia)

• Traumatismo cranioencefálico leve (classificação 14 a 15 na Escala de coma de Glasgow, amnésia ou breve perda de consciência, ou deficiência do estado de alerta/memória)

• Traumatismo cranioencefálico moderado (classificação 9 a 13 na Escala de coma de Glasgow, perda de consciência por >5 minutos ou deficit neurológico focal)

• Traumatismo cranioencefálico grave (classificação 5 a 8 na Escala de coma de Glasgow)

• Traumatismo cranioencefálico crítico (classificação 3 a 4 na Escala de coma de Glasgow).

Sport Concussion Assessment Tool (SCAT)

Ferramenta diagnóstica breve usada para avaliar os sintomas de concussão e sua gravidade, bem como auxiliar no monitoramento da recuperação. SCAT6: sport concussion assessment tool - 6th edition Opens in new window Cognitivamente, avalia orientações básicas e inclui tarefas breves de memória e de memória de trabalho. Fisiologicamente, inclui uma avaliação da marcha e da estabilidade postural.

Outras ferramentas de avaliação no terreno incluem o McGill Abbreviated Concussion Evaluation (ACE) e as várias iterações do teste cognitivo ImPACT para a avaliação de sinais e sintomas de traumatismo cranioencefálico (isto é, cartão de linha lateral ImPACT; ferramenta computadorizada de gestão de concussão ImPACT; ferramenta computadorizada de gestão de concussão pediátrica ImPACT).[72]Johnston KM, Lassonde M, Ptito A. A contemporary neurosurgical approach to sport-related head injury: the McGill concussion protocol. J Am Coll Surg. 2001 Apr;192(4):515-24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11294409?tool=bestpractice.com

Independentemente da escolha da ferramenta de avaliação, é essencial fazer uma avaliação do equilíbrio e da estabilidade postural na avaliação inicial do atleta contundido.