Diagnósticos diferenciais
Neuroblastoma
SINAIS / SINTOMAS
Também pode ter retardo do crescimento pôndero-estatural, metástase cutânea, exoftalmia ou equimoses periorbitais.[56][57][58]
Investigações
As catecolaminas urinárias são elevadas.[57]
Hemograma completo mostrando anemia, neutropenia ou trombocitopenia pode sugerir infiltração da medula óssea em neuroblastoma avançado em estádio IV.[59]
A citogenética mostra amplificação do gene MYCN.[60]
Neuroblastoma tem aparência heterogênea na ultrassonografia abdominal e normalmente mostra calcificações. Raramente mostra extensão do tumor no lúmen da veia renal e da veia cava inferior.[57]
A cintilografia com metaiodobenzilguanidina (MIBG) geralmente mostra acúmulo de MIBG.[61]
Sarcoma de células claras dos rins
Investigações
A ultrassonografia Doppler do abdome seguida por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM) geralmente revela uma massa renal unicêntrica que tem origem na medula renal e envolve todo o rim.
A histologia é diagnóstica: matriz de mucopolissacarídeos que fornece a clássica aparência "clara", septo fibrovascular e pequenas células do cordão umbilical.[63]
Cintilografia óssea e biópsias bilaterais da medula óssea podem mostrar metástases ósseas.[63]
Carcinoma de células renais
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente são mais velhos na apresentação.[64]
Mais comum em homens.[64]
Maior incidência de metástase no diagnóstico (50%).
Pode estar associado à síndrome de Von Hippel-Lindau.[65]
Investigações
Histologicamente, as células tumorais formam papilas, túbulos ou ninhos. As células tumorais podem parecer "claras" devido ao acúmulo de lipídeos e glicogênio. O parênquima ao redor pode formar uma pseudocápsula devido à compressão.
Tumor rabdoide maligno do rim (TRR)
SINAIS / SINTOMAS
A idade na manifestação é <2 anos, e é mais comum em homens.[66]
Alta incidência de metástase no diagnóstico (50%).[66] Doença metastática pode causar dor óssea e cefaleias.
Deficits neurológicos devidos à doença metastática (10% a 15% dos pacientes com TRR desenvolvem lesões do sistema nervoso central).[66][67]
Doença renal policística
SINAIS / SINTOMAS
A forma autossômica recessiva pode se manifestar com insuficiência renal na primeira infância.[69]
A forma autossômica dominante geralmente se manifesta na idade adulta e pode se manifestar com anuria ou insuficiência renal.[69]
A hipertensão é mais comum.
Investigações
Os rins costumam estar aumentados e mostram vários cistos irregulares na ultrassonografia.
Cistos extrarrenais (por exemplo, fígado, pâncreas e baço) ajudam a confirmar o diagnóstico.[69]
Feocromocitoma
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre em crianças mais velhas entre 6 e 14 anos.[70]
Outros sintomas podem incluir palpitações, diaforese e nervosismo ou ansiedade.
Hipertensão paroxística, taquicardia e tremor também podem estar presentes.
Investigações
As catecolaminas urinárias e séricas estão elevadas.[70]
A ultrassonografia detecta tumores maiores com facilidade. Para definir melhor o local e a extensão, é necessário realizar uma RNM ou TC com contraste.
Acumulam metaiodobenzilguanidina (MIBG) avidamente; portanto, a cintilografia com MIBG é usada para vigilância do tumor e para identificar feocromocitomas extra-adrenais.[70]
Linfoma de Burkitt
SINAIS / SINTOMAS
Mais comum em homens e a idade média de manifestação é 7 anos.
Ascite, linfadenopatia generalizada, pancitopenia e síndrome da lise tumoral estão presentes.
Investigações
A TC geralmente revela uma massa heterogênea lobulada com áreas de necrose. O tumor pode comprometer o intestino e o mesentério adjacentes.[71]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal