Caso clínico

Caso clínico

Uma paciente de 3 anos de idade, antes saudável, apresenta distensão abdominal progressiva e proeminência no quadrante superior esquerdo. No exame físico, observa-se que a massa é firme, lisa, insensível à palpação e não passa da linha central. A paciente também tem hipertensão moderada. A urinálise revela hematúria microscópica.

Outras apresentações

As manifestações incomuns incluem dor abdominal, febre, hematúria ou anemia.[4] Tumores bilaterais ou multifocais podem ser detectados em cerca de 10% dos pacientes e tendem a se apresentar em idade mais precoce.[2][5] O tumor pode ocorrer em um local extrarrenal como o retroperitôneo, a cavidade pélvica (útero), a região inguinal, os testículos, o tórax ou dentro de um teratoma; no entanto, isso é extremamente raro.[6][7][8] Dispneia ou hepatomegalia podem indicar doença metastática.[3] Raramente, as crianças podem apresentar uma síndrome paraneoplásica que afeta o sistema nervoso central e periférico (por exemplo, fraqueza generalizada, fadiga, ptose, hipocinesia, disartria, retenção urinária, diplegia facial, oftalmoplegia e disfunção autonômica).[9] A extensão intracardíaca do tumor de Wilms é rara.[10] Pacientes com síndromes predisponentes podem ser diagnosticados por meio de vigilância regular.[11] Os tumores de Wilms podem, muito raramente, apresentar-se em adolescentes e adultos.[2]

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