Rastreamento

O rastreamento é controverso, mas os médicos devem levar em conta certos fatores de risco ao considerar o teste para a deficiência de vitamina B12.

  • Idade avançada: aumento do risco de deficiência de vitamina B12.[11][12][13][14][15][16]

  • Uso crônico de certos medicamentos: metformina, inibidores da bomba de prótons e anticonvulsivantes podem colocar o paciente em risco de deficiência.[31][32][37][38][49][50][51][52]

  • Desnutrição e dieta vegana ou vegetariana estrita: aumento do risco de deficiência de vitaminas, o monitoramento do nível sérico de vitaminas pode ser oferecido.[26][48]

  • Doença gastrointestinal crônica: pode causar má absorção ou absorção inadequada (por exemplo, doença de Crohn, doença celíaca).​[46][47]

  • Cirurgia gástrica (bypass ou ressecção): alto risco de deficiência de vitamina B12 devido à absorção inadequada.[27][45] Pacientes submetidos a cirurgia gástrica ou ileostomia terminal devem ser examinados regularmente quanto à deficiência.[27][45][46][47][74]

  • Polineuropatia diabética ou agravamento da polineuropatia diabética: pode apresentar aumento do risco de deficiência de vitamina B12 concomitante.[80]

  • Neuropatia periférica (idiopática): os pacientes podem apresentar aumento do risco de deficiência de vitamina B12 concomitante.[7]

Observou-se um risco extra duas a três vezes maior de câncer gástrico nos pacientes com anemia perniciosa, e o acompanhamento endoscópico pode ser necessário nesses pacientes.[81]

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