Monitoramento
Os pacientes com deficiência de vitamina B12 devem ter um acompanhamento rigoroso para confirmar o diagnóstico e para determinar a resposta ao tratamento. Em pacientes com sintomas mínimos e sem anemia que cause um comprometimento hemodinâmico, isso geralmente pode ser feito 2 a 3 meses depois do início do tratamento. Deve ser realizado o acompanhamento por meio da medição dos níveis de vitamina B12 sérica, de ácido metilmalônico ou de homocisteína para determinar a resposta ao tratamento.
As diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo recomendam uma avaliação mínima anual para indivíduos em risco de deficiência de vitamina B12 ou em tratamento.[59]
A resposta incompleta deve alertar o médico para buscar outras causas de anemia macrocítica e/ou doença neurológica.
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