Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
hormônio estimulante da tireoide (TSH)
Exame
Recomenda-se exame de rastreamento para avaliar a função tireoidiana.
Resultado
um TSH baixo sugere tireotoxicose; elevado na fase hipotireoidiana
T4 e T3 livres séricos
Exame
Confirma tireotoxicose evidente (ou subclínica) e afere o grau de tireotoxicose.
Resultado
elevados na fase tireotóxica (ou dentro da faixa normal superior quando a tireotoxicose é mínima); baixos na fase hipotireoidiana
anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)
anticorpos receptores de TSH (TRAb)
Exame
Ajuda a distinguir a tireoidite da doença de Graves. Pode ser usado durante a fase tireotóxica. Um resultado positivo sugere doença de Graves.
Utiliza um imunoensaio (imunoglobulinas estimulantes da tireoide [TSI] ou imunoglobulina inibidora da ligação à tireotropina [TBII]). O TSI é altamente específico (mas não facilmente disponível), enquanto o TBII também mede os anticorpos bloqueadores.
Resultado
negativo
captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo
Exame
Uma vez confirmado o diagnóstico bioquímico, uma captação de radioiodo (geralmente realizada com exames de imagem) pode ser usada para determinar a etiologia da tireotoxicose.[2][3][4]
Captação elevada ou dentro da faixa normal na doença de Graves e bócio multinodular tóxico.
Resultado
muito baixa, geralmente <1%
razão T3/T4 total
Exame
Ajuda a distinguir a tireoidite da doença de Graves e do bócio nodular tóxico quando a captação de radioiodo é contraindicada (por exemplo, no período de amamentação pós-parto).[22]
Resultado
<0.024 em unidades de concentração molar, conforme o Sistema Internacional de Unidades (SI), [<20 (nanogramas/dL)/(microgramas/dL) em unidades convencionais]
Investigações a serem consideradas
teste de pertecnetato de tecnécio-99m
Exame
Método alternativo à captação de radioiodo se indisponível, mas pode gerar resultados equívocos.
Resultado
concentração ausente ou mínima de pertecnetato de tecnécio-99m no tecido tireoidiano
tireoglobulina sérica
Exame
Exame solicitado apenas quando a ingestão factícia de hormônio tireoidiano representa uma consideração diferencial.
Resultado
elevada (mas a presença de anticorpos antitireoglobulina pode gerar resultados falso-negativos)
biópsia da tireoide
Exame
Realizada na fase tireotóxica, mas raramente necessária.
Resultado
infiltrado linfocítico
ultrassonografia com dopplerfluxometria colorida
Exame
Outra alternativa à captação de radioiodo, mas requer muita familiaridade com a técnica (amplamente disponível, mas raramente usada).[24]
Resultado
fluxo reduzido
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