Diagnósticos diferenciais
Tireoidite (linfocítica crônica) de Hashimoto
SINAIS / SINTOMAS
A tireoidite indolor é considerada por muitos como uma variante da tireoidite de Hashimoto. Os pacientes com hipotireoidismo permanente, no início ou após acompanhamento prolongado para tireoidite indolor, são indistinguíveis dos pacientes com tireoidite de Hashimoto.
Investigações
Não há exames de diferenciação.
Doença de Graves
SINAIS / SINTOMAS
Orbitopatia, mixedema pré-tibial, bócio grande, sopro de tireoide e sintomas do hipertireoidismo mais graves.
Frequentemente indistinguível com base apenas nos sintomas e no exame físico.[4]
Investigações
Positivo para anticorpos receptores de TSH (TRAb).
Captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo elevada (ou, às vezes, dentro da faixa normal), a menos que o paciente tenha recebido uma grande quantidade de iodo exógeno (por exemplo, amiodarona).
Fluxo aumentado na dopplerfluxometria colorida.
Bócio multinodular tóxico
SINAIS / SINTOMAS
Bócio nodular sugestivo de diagnóstico, mas não exclui tireoidite indolor.
Investigações
A captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo é normal ou elevada, mas pode permanecer abaixo do normal quando o paciente tem tireotoxicose induzida por iodo (por exemplo, por radiocontraste). O padrão de captação em exames de imagem com radioiodo (áreas de aumento e diminuição da captação na tireoide) é característico.
Não deve ser <1%, a menos que o paciente tenha recebido uma grande quantidade de iodo exógeno (por exemplo, amiodarona).
Ingestão factícia de hormônio tireoidiano
SINAIS / SINTOMAS
Apresentação rara de tireotoxicose.
Em geral, não há bócio.
Pode não ser distinguível com base apenas nos sintomas e no exame físico, ou mesmo após investigações exaustivas.
Investigações
Captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo e tireoglobulina sérica baixa.[25]
Estruma ovariano
SINAIS / SINTOMAS
Muito rara.
Pode apresentar-se com desconforto pélvico, mas pode não ser distinguível com base apenas nos sintomas e no exame físico.[26]
Investigações
Captação de 4, 6 ou 24 horas de radioiodo baixa na glândula tireoide, mas aferível na pelve.
Tireoidite subaguda (granulomatosa)
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente causada por infecção viral.
Febre.
Glândula tireoide dura e extremamente sensível à palpação.[27]
Investigações
Velocidade de hemossedimentação (VHS) geralmente >100 mm/hora.
Tireoidite supurativa (aguda)
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente causada por infecção bacteriana. Pode apresentar dor cervical anterior, edema, sensibilidade, odinofagia, febre, calafrios e linfadenopatia local.[5]
Investigações
Os testes de função tireoidiana são tipicamente normais com anticorpos anti-TPO ausentes. As hemoculturas são positivas para o patógeno infectante.[5]
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