História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

intolerância ao calor

Observada em 25% dos pacientes com tireotoxicose.[2][3]​

nervosismo

Observado em 44% dos pacientes com tireotoxicose.[2][3]​

pequeno bócio insensível à palpação

Observado em 43% dos pacientes com tireotoxicose.[2][3]​

tremor

Durante a fase tireotóxica.

Outros fatores diagnósticos

comuns

palpitações

Observadas em 29% dos pacientes com tireotoxicose.[2]​[3]​

perda de peso

Observada em 33% dos pacientes com tireotoxicose.[2]​[3]​

fadiga excessiva

Durante as fases tireotóxica e hipotireoidiana.

distensão abdominal

Durante a fase hipotireoidiana.

cãibras musculares

Durante a fase hipotireoidiana.

ganho de peso

Durante a fase hipotireoidiana.

baixa concentração

Durante as fases tireotóxica e hipotireoidiana.

intolerância ao frio

Durante a fase hipotireoidiana.

taquicardia

Durante a fase tireotóxica.

Fatores de risco

Fortes

período pós-parto

A tireoidite pós-parto ocorre após 7% das gestações (incluindo após aborto espontâneo e aborto medicamentoso [intervalo de 1% a 17%]); apenas um terço dessas pacientes apresenta tireotoxicose sintomática.[5]​[7]

Observe que a disfunção tireoidiana pós-parto pode não ser reconhecida por mulheres que atribuem os sintomas à falta de sono e à amamentação.[18]

anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO)

Um terço das mulheres com anti-TPO positivo desenvolvem tireoidite pós-parto, um risco 11 vezes maior em comparação com os controles.[7][19]

As pacientes com altos títulos de anticorpos anti-TPO apresentam aumento do risco de hipotireoidismo permanente.

terapia imunomoduladora

A disfunção tireoidiana é observada em até 40% dos pacientes tratados com medicamentos imunomoduladores, como alfainterferona, inibidores de tirosina quinase (por exemplo, sunitinibe) e anticorpos monoclonais (por exemplo, alentuzumabe, ipilimumabe, nivolumabe). No entanto, apenas uma minoria desses pacientes apresenta tireotoxicose transitória.[8]​​[9]​​[10]​​[11]​[12]

terapia com lítio

O lítio aumenta a incidência de tireoidite indolor em pelo menos 5 vezes.[6]

terapia com amiodarona

A amiodarona pode induzir tireotoxicose em até 57% dos pacientes e hipotireoidismo em até 43%, embora as estimativas variem significativamente entre os estudos.[15][16]

diabetes do tipo 1 e outras doenças autoimunes

Pacientes com distúrbios autoimunes subjacentes têm maior probabilidade de desenvolver tireoidite indolor. Por exemplo, pacientes com diabetes do tipo 1 apresentam um risco 3 vezes maior de tireoidite pós-parto em comparação com os controles.[20]

Fracos

sexo feminino

As mulheres têm probabilidade duas vezes maior de desenvolver a doença.[2][3]

história familiar autoimune

Em geral, a autoimunidade é familiar.

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