Complicações
A densidade mineral óssea reduzida é comum em doença celíaca e, muitas vezes, melhora significativamente em 1 ano de suspensão da ingestão de glúten.
A dermatite herpetiforme é a manifestação cutânea da doença celíaca ativa. Episódios podem ocorrer mesmo com uma dieta sem glúten rigorosa. Nestes pacientes, o tratamento com dapsona em conjunto com uma dieta sem glúten pode ser útil.
Algumas malignidades são mais comuns em pacientes com doença celíaca, incluindo linfoma intestinal e extraintestinal e carcinomas do trato digestivo superior.
A magnitude do aumento do risco é relativamente baixa (razão de riscos [RR] de 1.11; IC de 95%: 1.07 a 1.15), e, em um estudo populacional recente, os cânceres foram diagnosticados no primeiro ano após o diagnóstico (RR de 2.47; IC de 95%: 2.22 a 2.74), mas não subsequentemente. O risco foi maior naqueles diagnosticados com doença celíaca após os 60 anos (RR de 1.22; IC de 95%: 1.16 a 1.29) e não afetou aqueles diagnosticados com doença celíaca antes dos 40 anos.[174] Nenhum rastreamento adicional é atualmente recomendado, mas sintomas e/ou anemia apesar de uma dieta sem glúten devem levar a uma reavaliação do intestino delgado.[175][176]
A doença celíaca pode apresentar-se como pancreatite aguda recorrente ou ser complicada por pancreatite crônica. As duas condições são incomuns e não necessitam de rastreamento. Em pacientes com doença celíaca tratada e diarreia persistente, pode-se considerar insuficiência pancreática exócrina.[177]
Foi observada uma predisposição à resposta imune inadequada à vacina contra o vírus da hepatite Btanto em adultos como em crianças com doença celíaca.[181][182] É aconselhável confirmar a resposta à imunização, e aqueles que não apresentarem resposta clínica devem ser vacinados novamente após a adesão ideal à dieta sem glúten.[182][183]
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