Diagnósticos diferenciais
Neuropatia periférica
SINAIS / SINTOMAS
Não é possível diferenciar a neuropatia relacionada à deficiência de vitamina B1 de outras causas de neuropatia periférica distal, como diabetes, alcoolismo (efeito tóxico direto), deficiência de vitamina B12, doença maligna e insuficiência renal crônica com base em exames clínicos.
A presença de fatores de risco pode levar à suspeita clínica de deficiência de vitamina B1.
Investigações
Eletromiografia e estudos da condução nervosa: revelam o tipo específico de neuropatia periférica.
Encefalite aguda
SINAIS / SINTOMAS
Não é possível diferenciar a encefalopatia de Wernicke de outras causas de encefalite aguda, como a síndrome de Miller-Fisher, esclerose múltipla, variante da doença de Creutzfeldt-Jakob, encefalite paraneoplásica e ventriculoencefalite com base em exames clínicos.
A presença de fatores de risco pode levar à suspeita clínica de deficiência de vitamina B1.
Investigações
RNM: pode exibir intensificação da raiz nervosa na síndrome de Miller-Fisher e lesões ativas que refletem inflamação perivascular e quebra da barreira hematoencefálica na esclerose múltipla. Na encefalite paraneoplásica, a RNM pode não ter nada digno de nota, embora possa ser notada hiperintensidade ponderada em T2 nos lobos temporais mesiais e estruturas límbicas associadas. A encefalite viral pode exibir intensidade aumentada de sinal em T2 nos lobos temporais mesiais e na substância cinzenta frontal inferior.
Exame do LCR para cultura bacteriana e reação em cadeia da polimerase viral: revela patógeno específico na encefalite infecciosa. Proteína no LCR: elevada na maioria das formas de encefalite. Sua presença ou ausência não ajuda a diferenciar a encefalopatia de Wernicke.
Anticorpos anti-GQ1b: podem estar positivos na síndrome de Miller-Fisher.
Autoanticorpos contra a descarboxilase do ácido glutâmico: podem estar presentes na encefalite paraneoplásica.
Doença de Graves
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Graves pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. Os sintomas incluem perda de peso, intolerância ao calor e palpitações. Os sinais incluem bócio no pescoço, exoftalmia, retração das pálpebras e tremores.
Investigações
Testes de função tireoidiana: T3/T4 livre elevados e hormônio estimulante da tireoide (TSH) suprimido.
Anemia
SINAIS / SINTOMAS
A anemia grave pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. História de sangramento (por exemplo, gastrointestinal, menorragia). O exame físico revela palidez.
Investigações
Hemograma completo: hemoglobina (Hb) baixa e volume corpuscular médio reduzido na anemia microcítica.
Doença de Paget
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Paget pode causar insuficiência cardíaca de alto débito. Os sintomas incluem dor óssea, cefaleias e perda auditiva.
Investigações
Fosfatase alcalina (isoforma óssea): cintilografia óssea com isótopo elevado: exibe absorção preferencial do isótopo tecnécio nos focos da doença de Paget.
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