Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

Inicial

adultos hospitalizados assintomáticos em risco

1ª linha – tiamina intravenosa

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Inicial
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adultos hospitalizados assintomáticos em risco
1ª linha – 

tiamina intravenosa

Deve-se considerar a administração de uma dose alta de tiamina intravenosa por 3 dias em todos os adultos assintomáticos com alto risco de deficiência de vitamina B1.

Deve-se administrar uma dose alta de tiamina intravenosa por 3 dias.

Anafilaxia e reações anafilactoides podem ocorrer quando a tiamina é administrada por via parenteral.[7] Portanto, é recomendado que a tiamina intravenosa seja administrada em hospital que disponham de unidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e adrenalina.[28]

Devido ao fato da reintrodução da alimentação poder ser um fator de risco para o desencadeamento da encefalopatia de Wernicke, a tiamina sempre deve ser administrada antes das refeições ou da terapia com glicose intravenosa.

Opções primárias

tiamina: 500 mg por via intravenosa três vezes ao dia por 3 dias

Considerar – reposição de magnésio, potássio e/ou fosfato

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adultos hospitalizados assintomáticos em risco
Considerar – 

reposição de magnésio, potássio e/ou fosfato

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os níveis de magnésio, potássio e fosfato também devem ser medidos e a terapia de reposição deve ser iniciada conforme necessário.[7]

Opções primárias

sulfato de magnésio

ou

cloreto de potássio

adultos não hospitalizados em processo de desintoxicação alcoólica

1ª linha – tiamina oral

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adultos não hospitalizados em processo de desintoxicação alcoólica
1ª linha – 

tiamina oral

Tiamina profilática oral deve ser oferecida a indivíduos que consomem bebidas alcoólicas de maneira arriscada ou dependente antes ou durante a abstinência alcoólica com assistência médica planejada.[53]

Devido ao fato da reintrodução da alimentação poder ser um fator de risco para o desencadeamento da encefalopatia de Wernicke, a tiamina sempre deve ser administrada antes das refeições ou da terapia com glicose intravenosa.

Opções primárias

tiamina: 300 mg por via oral uma vez ao dia

AGUDA

adultos sintomáticos

1ª linha – tiamina intravenosa

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AGUDA
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adultos sintomáticos
1ª linha – 

tiamina intravenosa

Deve-se administrar uma alta dose de tiamina intravenosa por 3 dias e avaliar a resposta clínica. Se não houver melhora clínica, o tratamento deve ser descontinuado. Se houver evidências de melhora clínica, a continuidade do tratamento com tiamina intravenosa deve ser mantida em dose mais baixa por mais 5 dias ou até que a melhora clínica cesse.

Anafilaxia e reações anafilactoides podem ocorrer quando a tiamina é administrada por via parenteral.[7] Portanto, é recomendado que a tiamina intravenosa seja administrada em hospital que disponham de unidades de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e adrenalina.[28]

Devido ao fato da reintrodução da alimentação poder ser um fator de risco para o desencadeamento da encefalopatia de Wernicke, a tiamina sempre deve ser administrada antes das refeições ou da terapia com glicose intravenosa.

Opções primárias

tiamina: 500 mg por via intravenosa três vezes ao dia por 3 dias, seguidos por 250 mg uma vez ao dia por 5 dias ou até que a melhora clínica cesse

Considerar – reposição de magnésio, potássio e/ou fosfato

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adultos sintomáticos
Considerar – 

reposição de magnésio, potássio e/ou fosfato

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os níveis de magnésio, potássio e fosfato também devem ser medidos e a terapia de reposição deve ser iniciada conforme necessário.[7]

Opções primárias

sulfato de magnésio

ou

cloreto de potássio

crianças e bebês sintomáticos

1ª linha – tiamina intravenosa

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AGUDA
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crianças e bebês sintomáticos
1ª linha – 

tiamina intravenosa

Não há doses estabelecidas na literatura para a reposição de tiamina em crianças com deficiência de vitamina B1 sintomática, mas pode ser apropriado tratar crianças jovens com o mesmo esquema de dosagem de bebês.

Os bebês (amamentados pelo peito ou por mamadeira) com deficiência de vitamina B1 sintomática devem ser tratados com infusão intravenosa lenta de tiamina, seguido por 7 dias de tiamina por via intramuscular. Deve-se administrar terapia oral por três a seis semanas.

A dose intravenosa é administrada por meio de infusão lenta para reduzir o risco de anafilaxia.

Opções primárias

tiamina: 25-50 mg por via intravenosa para a primeira dose, seguidos por 10 mg por via intramuscular uma vez ao dia por 7 dias, seguidos por 3-5 mg por via oral uma vez ao dia por 3-6 semanas

Considerar – tratamento da mãe

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crianças e bebês sintomáticos
Considerar – 

tratamento da mãe

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Nos casos de lactentes com deficiência de vitamina B1, a mãe também deve ser tratada com 7 semanas de tiamina oral.[5]

Opções primárias

tiamina: 10 mg por via oral uma vez ao dia por 7 dias, seguidos por 3-5 mg por via oral uma vez ao dia por 6 semanas

Considerar – leite em pó fortificado com tiamina

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crianças e bebês sintomáticos
Considerar – 

leite em pó fortificado com tiamina

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os bebês alimentados por mamadeira devem receber leite em pó fortificado com tiamina em associação com a suplementação de tiamina acima.

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