Síndrome de Ehlers-Danlos

As manifestações musculoesqueléticas da síndrome de Ehlers-Danlos do tipo hipermobilidade demonstraram ter um efeito evidente na atividade física e na qualidade de vida do paciente.[21]Rombaut L, Malfait F, Cools A, et al. Musculoskeletal complaints, physical activity and health-related quality of life among patients with the Ehlers-Danlos syndrome hypermobility type. Disabil Rehabil. 2010;32(16):1339-45. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156051?tool=bestpractice.com

Poderá ocorrer, especialmente se não forem adotadas ações para reduzir a instabilidade articular.

Osteoartrite

A sutura de feridas pode ser problemática devido a friabilidade do tecido. O risco de sangramento deve sempre ser considerado antes de realizar um procedimento cirúrgico nesses pacientes, especialmente naqueles com síndrome de Ehlers-Danlos vascular).

Os procedimentos cirúrgicos podem ser ainda mais complicados pela ausência ou diminuição da resposta aos agentes anestésicos locais.[18]Hakim AJ, Grahame R, Norris P, et al. Local anaesthetic failure in joint hypermobility syndrome. J R Soc Med. 2005 Feb;98(2):84-5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079398 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15684369?tool=bestpractice.com [49]Burcharth J, Rosenberg J. Gastrointestinal surgery and related complications in patients with Ehlers-Danlos syndrome: a systematic review. Dig Surg. 2012;29(4):349-57. http://www.karger.com/Article/Abstract/343738 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23095510?tool=bestpractice.com

Diferente da síndrome de Ehlers-Danlos vascular, a síndrome de Ehlers-Danlos do tipo hipermobilidade não está associada a cardiopatia nem a riscos importantes (por exemplo, ruptura de intestino) durante a gestação e o trabalho de parto.[50]Lind J, Wallenburg HC. Pregnancy and the Ehlers-Danlos syndrome: a retrospective study in a Dutch population. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Apr;81(4):293-300. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11952457?tool=bestpractice.com Entretanto, pode ocorrer o seguinte:[51]Grahame R, Keer R. Pregnancy and the pelvis. In: Hakim A, Keer R, Grahame R (eds.). Hypermobility, fibromyalgia & chronic pain, 1st ed. Oxford, UK: Elsevier; 2010. 1) dores articulares e na coluna podem aumentar durante a evolução da gestação, 2) as membranas podem se romper prematuramente, com consequente trabalho de parto e parto prematuros; o trabalho de parto pode ser rápido, 3) a resistência aparente aos efeitos dos anestésicos locais pode provocar problemas durante a anestesia epidural ou infiltração para o reparo de um corte na episiotomia, 4) a cicatrização do corte da episiotomia pode ser insuficiente e/ou prolongada, podendo ser necessária a modificação da técnica cirúrgica, 5) a lactação e os cuidados do neonato podem ser mais cansativos do que para mães sem síndrome de Ehlers-Danlos, 6) problemas no assoalho pélvico (por exemplo, prolapso uterino) podem ocorrer posteriormente na vida, de modo que a prática de exercícios para o assoalho pélvico no pós-parto é especialmente importante.

Visão geral das complicações da gestação

Artérias de grande ou médio calibre, intestino, útero e/ou tendões podem romper ou rasgar espontaneamente, principalmente na síndrome de Ehlers-Danlos vascular. Pode ocorrer morte súbita. Portanto, é aconselhável evitar cirurgia e radiologia invasiva o máximo possível nesses pacientes .