Rastreamento
É importante observar que apenas um terço das pessoas com anorexia nervosa procuram atendimento médico, o que ressalta o possível valor do rastreamento para reduzir as disparidades no tratamento.[27]
Rastreamento em indivíduos de alto risco
A American Psychiatric Association (APA) recomenda o rastreamento da presença de algum transtorno alimentar como parte da avaliação psiquiátrica inicial.[68]
Todos os indivíduos de alto risco (por exemplo, com baixo IMC, amenorreia, excesso de preocupação sobre o peso corporal ou que tenham sinais de semi-inanição) devem ser submetidos a rastreamento para detecção de anorexia nervosa durante as consultas de rotina, de acordo com as orientações do Reino Unido.[67] A American Academy of Pediatrics recomenda que os pediatras perguntem cuidadosamente sobre os hábitos alimentares e de exercícios físicos quando for observada perda de peso em qualquer criança ou adolescente submetido a medições de peso e altura seriadas rotineiras.[72]
Rastreamento em indivíduos de baixo risco
O rastreamento de adolescentes ou adultos de baixo risco com IMC normal ou alto não é recomendado, de acordo com a US Preventive Services Task Force (USPSTF), citando a falta de evidências quanto à eficácia dessa abordagem.[83] No entanto, a American Academy of Pediatrics recomenda que os pediatras usem a consulta anual de supervisão da saúde e o exame físico de pré-participação em esportes como oportunidades para rastrear transtornos alimentares em todos os adolescentes, e recomenda o uso de perguntas sobre hábitos alimentares e imagem corporal. Além disso, ela destaca que a dieta relatada pela pessoa, a insatisfação com a imagem corporal, experiências de estigmas baseados no peso ou mudanças nos hábitos alimentares ou de exercícios devem suscitar uma investigação mais aprofundada.[72]
Ferramentas de rastreamento
Várias escalas de classificação estruturadas podem ser usadas para rastreamento, das quais o questionário de 5 itens SCOFF (Enjoado [Sick], Controle [Controle], Uma medida [One stone], Gordo [Fat], Comida [Food]) é usado com mais frequência em adolescentes e adultos (embora valha ressaltar que ele só é validado em adultos).[76] O SCOFF tem alta sensibilidade e especificidade, particularmente em mulheres jovens, mas seu valor preditivo pode ser reduzido para outros grupos de pacientes e para quem tenha apresentações atípicas de anorexia nervosa.[76][77][78][79]
Inclui as seguintes perguntas; a presença de duas ou mais respostas positivas sugere um transtorno alimentar (por exemplo, anorexia nervosa ou bulimia nervosa):[76]
"Você fica enjoado(a) (sick) por se sentir desconfortavelmente saciado(a)?"
"Você se preocupa por ter perdido o controle sobre o quanto come?"
"Você, recentemente, perdeu mais de 6 kg em um período de 3 meses?"
"Você acredita estar gordo(a) (fat) quando outras pessoas dizem que você está muito magro(a)?"
"Você diria que a comida (food) domina sua vida?"
As ferramentas de avaliação alternativas incluem a Screen for Disordered Eating (rastreamento de transtornos alimentares) e a Eating Disorder Screen for Primary care (exame de transtornos alimentares na atenção primária).[79][84]
As orientações do Reino Unido (do NICE) advertem contra o uso de ferramentas de rastreamento (por exemplo, SCOFF) como único método para determinar se uma pessoa tem ou não um transtorno alimentar; elas ressaltam que, se utilizadas, as ferramentas de rastreamento devem atuar como complemento de uma avaliação clínica mais abrangente.[67]
Em 2022, o National Center of Excellence for Eating Disorders (NCEED) desenvolveu a ferramenta de Rastreamento, Intervenção Breve e Encaminhamento para Tratamento de Transtornos Alimentares (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment for Eating Disorders, SBIRT-ED), que está disponível gratuitamente para todos os médicos de atenção primária nos EUA. Se a pessoa apresentar um resultado positivo para um possível transtorno alimentar, os médicos poderão usar guias de conversação e recursos da ferramenta para ajudar a orientar a discussão sobre as próximas etapas de diagnóstico e tratamento. SBIRT for eating disorders Opens in new window
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