Prognóstico

O prognóstico da anorexia nervosa é melhor quando a identificação e o tratamento começam no início da evolução da doença, e quando o paciente alcança a restauração total do peso. O tratamento voltado para a recuperação é recomendado sempre, e a recuperação realmente ocorre, mesmo entre pacientes que tiverem permanecido doentes por um período longo. Uma maior duração do acompanhamento e, em menor grau, uma menor idade ao início da doença, estão associados a melhores desfechos.[127]​

Estudos de acompanhamento sugerem que cerca de 75% dos pacientes adolescentes com anorexia nervosa alcançam a recuperação total, embora o tempo de recuperação fique entre 3-5 anos.[128] Os índices de recidiva após a restauração aguda do peso são consideráveis entre pacientes adultos, e a anorexia nervosa crônica (também chamada de "anorexia grave e duradoura") pode se desenvolver em uma minoria considerável de pacientes.[128]

Desfechos em longo prazo

Estudos sobre desfechos de longo prazo na anorexia nervosa sugerem que ocorre recuperação na maioria dos indivíduos que se apresentam para tratamento durante a adolescência e o início da idade adulta, mas às vezes após longos períodos de doença. Um estudo que acompanhou indivíduos por uma média de 22 anos após a apresentação inicial constatou que 62.8% dos indivíduos com anorexia nervosa se recuperaram, em comparação com 31.4% que haviam se recuperado 9 anos após a apresentação inicial.[129]

Um estudo diferente, que acompanhou uma amostra de adolescentes por 10-15 anos, indicou que mais de 75% dos pacientes se recuperaram completamente.[128] Um estudo com 103 pacientes acompanhados por 12 anos mostrou que 88% deles ainda estavam vivos. Desses, 19% ainda tinham anorexia nervosa, 9.5% tinham bulimia nervosa do tipo purgativo, 19% tinham transtorno alimentar sem outra especificação e 52.4% tinham se recuperado. Em uma revisão da literatura, o prognóstico desfavorável na anorexia nervosa foi vinculado a um peso inicial mais baixo, relacionamentos familiares insatisfatórios, sexo masculino, purgação, falha na resposta ao tratamento e longa duração dos sintomas.[130]

Mortalidade

A taxa de mortalidade associada à anorexia nervosa é alta; estima-se que seja de 5% por década da doença.[131] Entre as doenças psiquiátricas, a anorexia nervosa apresenta uma das maiores taxas de mortalidade prematura (com risco de morte prematura aproximadamente 5 vezes maior que o de pares).[32][33]​ As principais causas de morte são complicações clínicas ou suicídio.[34]​[35]​

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