Diagnósticos diferenciais
Bulimia nervosa
SINAIS / SINTOMAS
Peso não significativamente baixo. (Em caso de peso significativo baixo juntamente com compulsão alimentar e comportamentos compensatórios intermitentes que visam prevenir o ganho de peso, o diagnóstico identificado será o de anorexia nervosa).
Investigações
Entrevista clínica ou avaliação padronizada, como a Avaliação de Transtornos Alimentares do DSM-5 (EDA-5). Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Transtorno da evitação/restrição de ingestão alimentar
SINAIS / SINTOMAS
Sem preocupação com a forma ou o peso corporal, sem medo de engordar; a evitação ou a restrição alimentar é motivada por outras questões que não a forma ou o peso corporal, tais como questões sensoriais relevantes ao processo alimentar (por exemplo, evitar alimentos com determinada textura, sabor ou cheiro), ou preocupação com consequências aversivas do hábito alimentar, inclusive medo de sufocamento ou vômito.
Investigações
Entrevista clínica ou avaliação padronizada, como a EDA-5. Eating disorder assessment for DSM-5 (EDA-5) Opens in new window
Depression
SINAIS / SINTOMAS
Se o humor estiver associado à diminuição do apetite, da ingestão alimentar ou do peso, os sintomas geralmente melhoram rapidamente com tratamento antidepressivo.
Se a depressão estiver associada a baixa concentração e/ou baixa autoestima, essas características não estão associadas ao estado nutricional nem à mudança de peso.
Investigações
Entrevista clínica ou avaliação padronizada, como a Entrevista Clínica Estruturada do DSM-5 (SCID). Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
SINAIS / SINTOMAS
O TOC muitas vezes se apresenta de forma semelhante, com hábitos alimentares ritualizados. Entretanto, o TOC é também caracterizado por obsessões não relacionadas a alimentos, como medo de contaminação ou de passar mal. A medicação pode ser eficaz na redução de pensamentos obsessivos no TOC, por outro lado a falta de benefício semelhante associado à medicação na anorexia nervosa.[80]
Investigações
Entrevista clínica ou avaliação padronizada, como o SCID. Structured Clinical Interview for DSM-5 (SCID-5) Opens in new window
Transtorno dismórfico corporal (TDC)
SINAIS / SINTOMAS
Ao contrário dos transtornos alimentares, o Transtorno dismórfico corporal (TDC) geralmente se concentra em falhas percebidas no rosto ou na cabeça.[81] Quando as preocupações com a imagem corporal envolvem uma percepção errada quanto a excesso de peso ou uma crença errada de que partes não faciais do corpo (como estômago ou pernas) são muito gordas, e se o paciente tem um transtorno alimentar, essas preocupações com a imagem corporal são consideradas sintomas do transtorno alimentar, em vez de TDC. Mas se o paciente não tiver nenhum transtorno alimentar, esses preocupações contam para o diagnóstico de TDC.
No entanto, há uma área pouco clara de sobreposição entre o TDC e “outro transtorno alimentar especificado” (ou seja, preocupações com o peso que não se qualificam para um diagnóstico de anorexia nervosa ou bulimia nervosa).
Investigações
Não há nenhum exame de diferenciação disponível. Use os critérios diagnósticos do DSM-5-TR para distinguir entre TDC e outros transtornos.[1]
Hipertireoidismo
SINAIS / SINTOMAS
A perda de peso associada a distúrbios da tireoide é geralmente acompanhada de outros sintomas, como taquicardia, intolerância ao calor, diarreia e tremores.
Investigações
Os testes de função tireoidiana indicam tiroxina alta e hormônio estimulante da tireoide baixo no hipertireoidismo.
Diabetes mellitus do tipo 1
SINAIS / SINTOMAS
A história de fraqueza ou perda de peso no diabetes mellitus está associada a níveis de glicose sérica elevados.
Investigações
A glicose plasmática fica elevada.
Doença de Crohn
SINAIS / SINTOMAS
Podem ocorrer dor abdominal, fezes sanguinolentas e dor artrítica positiva em associação com perda de peso. Os pacientes não evitam alimentos por medo de ganhar peso.
Investigações
A endoscopia com biópsia mostrará alterações teciduais inflamatórias.
Colite ulcerativa
SINAIS / SINTOMAS
Podem ocorrer dor abdominal, fezes sanguinolentas e dor artrítica positiva em associação com perda de peso. Os pacientes não evitam alimentos por medo de ganhar peso.
Investigações
A colonoscopia com biópsia mostrará alterações teciduais inflamatórias.
Doença sistêmica com perda de peso (neoplasia, infecção, doença autoimune)
SINAIS / SINTOMAS
A perda de peso é geralmente involuntária e não é acompanhada de medo de ganhar peso ou distorção da imagem corporal.
Investigações
Avaliações para ajudar a especificar a etiologia da perda de peso sistêmica podem identificar a causa. Por conseguinte, recomenda-se uma avaliação médica abrangente quando o paciente se apresentar inicialmente.
Síndrome neuropsiquiátrica pediátrica de início agudo (PANS)
SINAIS / SINTOMAS
Início abrupto e drástico (<72 horas) de novos sintomas obsessivos-compulsivos ou ingestão alimentar severamente restrita, com início igualmente grave e agudo de pelo menos dois sintomas cognitivos, comportamentais ou neurológicos simultâneos.
Apresentação normalmente dos 3 anos de idade até o início da puberdade.
Ciclo de sintomas remitentes-recorrentes e episódicos.
Investigações
Diagnóstico clínico. Outros diagnósticos, como coreia de Syndenham, lúpus eritematoso sistêmico ou encefalite autoimune, devem ser descartados primeiro.
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