Critérios
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5-TR)[1]
Critérios do DSM-5-TR para anorexia nervosa:
Os critérios de diagnóstico da anorexia nervosa são os seguintes:
Restrição da ingestão de energia em relação às necessidades, o que causa peso significativamente baixo no contexto de idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e saúde física
Medo intenso de ganhar peso ou comportamento persistente que interfere com o ganho de peso, embora a pessoa tenha um peso consideravelmente baixo
Distúrbio na maneira como o peso corporal ou a forma física é vivenciada, influência indevida do peso corporal ou da forma física sobre a autoavaliação ou persistente falta de reconhecimento da gravidade do peso corporal vigente.
Tipo específico:
Subtipo restritivo: sem episódios de compulsão alimentar periódica ou purgação nos 3 últimos meses; a perda de peso foi alcançada por dieta, jejum e/ou exercícios em excesso
Subtipo de compulsão alimentar/purgativo: episódios recorrentes de compulsão periódica e purgação nos 3 últimos meses.
Indicadores da gravidade foram incluídos no DSM-5-TR, com base nas categorias de baixo peso identificadas pela Organização Mundial da Saúde. A gravidade identificada para qualquer peso pode aumentar com base no quadro clínico, como sinais vitais ou anormalidades laboratoriais, e sintomas psiquiátricos específicos, como probabilidade de suicídio.
Leve: IMC ≥17 kg/m²
Moderado: IMC 16-16.99 kg/m²
Grave: IMC 15-15.99 kg/m²
Extremo: IMC <15 kg/m².
Crianças e adolescentes: há desafios adicionais para determinar se a criança ou adolescente está ou não abaixo do peso, devido às trajetórias esperadas de crescimento e desenvolvimento. O uso do percentil de IMC por idade dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA pode ser útil ao examinar a altura e o peso da criança. O CDC sugeriu que um IMC abaixo do 5º percentil sugere estado de baixo peso, mas, muitas vezes, crianças e adolescentes acima do 5º percentil estão significativamente abaixo do peso, sobretudo se, antes do transtorno alimentar, mantinham um percentil mais alto de IMC para a idade. O uso de um quadro de crescimento individual é útil para determinar se a criança está acompanhando sua trajetória de crescimento pessoal. Pacientes mais jovens que não ganham peso ao crescer ou não crescem dentro do esperado podem estar demonstrando os sintomas de baixo peso e baixo crescimento associados à anorexia nervosa.[82][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Altura e peso de uma garota entre as idades de 10 a 14.5 anos, traçados em contraste com os percentis de idade. Ela se sentiu mal aos 12 anos de idade e começou a perder peso. Ela só foi diagnosticada 2 anos mais tarde, aos 14 anos de idade. O médico teve dificuldade em reconhecer a perda de peso uma vez que a paciente não aumentou a altura nesse período de 2 anos.Do acervo pessoal de Pauline S. Powers [Citation ends].
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Percentis do índice de massa corporal (IMC) para meninos (2 a 20 anos)
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Percentis do índice de massa corporal (IMC) para meninas (2 a 20 anos)
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CID-11[2]
A CID-11 caracteriza a anorexia pelo peso corporal consideravelmente baixo para a altura, idade e estágio de desenvolvimento do indivíduo, que não decorre de outra doença ou de falta de alimentos disponíveis. Um IMC abaixo de 18.5 kg/m² em adultos e um IMC para a idade abaixo do 5o percentil em crianças e adolescentes. A perda de peso rápida (por exemplo, mais de 20% do peso corporal total em 6 meses) pode substituir a orientação para baixo peso corporal, quando outros critérios diagnósticos também forem atendidos.[2]
Outras características necessárias para o diagnóstico incluem um padrão persistente de alimentação restritiva ou comportamentos que têm como objetivo alcançar um peso corporal baixo, incluindo a redução do consumo de calorias, o aumento do gasto de energia por meio de exercícios físicos ou o uso de laxantes ou o ato de provocar vômitos. Também uma preocupação excessiva com o peso ou a forma física, pesando-se ou tirando medidas repetidamente ou evitando o uso de roupas justas. Os especificadores para peso abaixo do normal se baseiam em um IMC baixo, que confere um prognóstico desfavorável, e se dividem em anorexia com peso corporal normal, com peso corporal consideravelmente baixo ou com peso corporal perigosamente baixo.[2]
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