Espondiloartrite axial

Pacientes que têm melhor prognóstico são os que têm estilos de vida ativos e mantêm um programa disciplinado de exercícios. Entretanto, esses pacientes também podem apresentar doença menos grave, possibilitando que eles sejam mais vigilantes em seus regimes de exercício.

A evolução precoce da espondiloartropatia juvenil é leve e se limita à artrite periférica e entesite. O número de locais com entesite pode aumentar com o tempo.

A evolução da EA é extremamente variável. O aumento da gravidade da doença pode impactar a capacidade de trabalho; fatores psicológicos e sociodemográficos também podem contribuir.[227]Kotsis K, Voulgari PV, Drosos AA, et al. Health-related quality of life in patients with ankylosing spondylitis: a comprehensive review. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2014 Dec;14(6):857-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25193010?tool=bestpractice.com [228]Healey EL, Haywood KL, Jordan KP, et al. Impact of ankylosing spondylitis on work in patients across the UK. Scand J Rheumatol. 2011 Jan;40(1):34-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20726684?tool=bestpractice.com A evolução da doença pode acabar acarretando a fusão das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral, causando coluna em bambu.[229]Gran JT, Skomsvoll JF. The outcome of ankylosing spondylitis: a study of 100 patients. Br J Rheumatol. 1997 Jul;36(7):766-71. http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/36/7/766.full.pdf+html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9255111?tool=bestpractice.com

Estudos observacionais retrospectivos sugerem que a mortalidade, especificamente a cardiovascular, aumenta em pacientes com EA.[230]Exarchou S, Lie E, Lindström U, et al. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2016 Aug;75(8):1466-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26338036?tool=bestpractice.com [231]Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med. 2015 Sep 15;163(6):409-16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26258401?tool=bestpractice.com Os efeitos da duração e da gravidade da doença, comorbidades e medicamentos sobre o risco de mortalidade requerem investigações adicionais.

Dados de um estudo de base populacional sueco, realizado em todo o país, relataram aumento da mortalidade para homens (razão de riscos ajustada por idade [HR] 1.53, IC de 95% 1.36 a 1.72) e mulheres (HR ajustada por idade 1.83, IC de 95% 1.50 a 2.22) com EA.[230]Exarchou S, Lie E, Lindström U, et al. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2016 Aug;75(8):1466-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26338036?tool=bestpractice.com Ao longo de 7 anos, houve 496 óbitos em 8600 pacientes com EA, em comparação com 1533 óbitos em 40,460 controles pareados. A doença cardiovascular é a principal causa de morte em pessoas com EA. Os preditores de óbito dentro da coorte da EA incluíram nível socioeconômico, comorbidades gerais e artroplastia de quadril.[230]Exarchou S, Lie E, Lindström U, et al. Mortality in ankylosing spondylitis: results from a nationwide population-based study. Ann Rheum Dis. 2016 Aug;75(8):1466-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26338036?tool=bestpractice.com

A EA foi associada a aumento do risco de mortalidade cardiovascular (HR ajustada para morte cardiovascular e cerebrovascular de 1.36, IC de 95% de 1.13 a 1.65) em uma coorte de base populacional retrospectiva canadense.[231]Haroon NN, Paterson JM, Li P, et al. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: a population-based study. Ann Intern Med. 2015 Sep 15;163(6):409-16. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26258401?tool=bestpractice.com Fatores de risco significativos para morte vascular foram idade, sexo masculino, baixa renda, demência, doença renal crônica e doença vascular periférica.