Monitoramento
Os desfechos clínicos devem ser medidos anualmente para monitorar a progressão da doença e identificar pacientes com doença rapidamente progressiva. Todos os pacientes com espondilite anquilosante (EA) devem ser rotineiramente avaliados quanto a risco cardiovascular, e os fatores de risco modificáveis devem ser tratados agressivamente.[124]
O grupo de trabalho internacional de avaliação da espondilite anquilosante ASAS (Assessment in Ankylosing Spondylitis) identificou variáveis importantes a serem medidas:[88]
Avaliação global do paciente: medida utilizando uma única escala visual analógica de 100mm
Rigidez e dor na coluna: avaliada utilizando as 2 últimas perguntas do Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI)
Mobilidade da coluna vertebral: avaliada utilizando o Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI); uma revisão sistemática e metanálise demonstrou que o BASMI se correlaciona com o grau de danos estruturais radiográficos, mas não com o nível de inflamação nas articulações da coluna ou sacroilíacas e, como tal, o acompanhamento regular do BASMI fornece uma marcador substituto de danos da doença[244]
Função física: avaliada utilizando o Índice Funcional de Espondilite Anquilosante de Bath (BASFI), um questionário de 10 perguntas preenchido pelo paciente
Articulações periféricas: a avaliação de entesite requer um exame clínico
Fadiga.
O índice de atividade da doença espondilite anquilosante (ASDAS, Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) inclui uma avaliação da dorsalgia, duração da rigidez matinal, avaliação global do paciente, edema/dor em articulação periférica e resposta na fase aguda (velocidade de hemossedimentação ou proteína C-reativa) para fornecer um indicador numérico da atividade da doença.[245]
Exames de imagem
Devem ser realizadas radiografias da pelve e da coluna cervical, torácica e lombar regularmente para monitorar a progressão da doença, mas não mais frequentemente que a cada 2 anos, a menos que esteja presente uma indicação clínica específica que exija investigação, como história de queda.
Monitoramento de medicamentos
Em pacientes que estão tomando medicamentos modificadores da doença, como sulfassalazina e metotrexato para tratamento de manifestações de doença periférica, exames de sangue (inclusive hemograma completo, função renal e hepática) devem ser monitorados regularmente.[246]
Todos os pacientes tratados com MARMDs biológicos devem ser avaliados quanto à segurança do medicamento em um departamento especializado pelo menos a cada 6 meses. Pacientes de alto risco (por exemplo, aqueles com alto risco de TB) devem ser avaliados a cada 3 meses.[153]
Pacientes que estejam tomando anti-inflamatórios não esteroidais regularmente devem ser periodicamente monitorados quanto às funções renal e hepática.
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