Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 50 anos de idade, passando por um rastreamento, descobriu ter um padrão colestático nos resultados dos testes da função hepática. As concentrações de fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase (gama-GT) estão elevadas, apesar de os níveis de transaminases, bilirrubina e albumina estarem normais. Na coleta da história, ela menciona que tem ficado cada vez mais cansada ao longo dos últimos anos, mas achou que aquilo era simplesmente o resultado de seu envelhecimento e padrão de trabalho. Ela também descreveu prurido ocasional com a sensação de coceira profunda abaixo da pele e sem associação com erupção cutânea. Ela não apresentava outra história médica pregressa, mas tinha um membro da família que era portador de doença tireoidiana autoimune. O exame clínico não revela nenhum achado anormal, exceto escoriações relacionadas ao ato de coçar e xantelasma ao redor dos olhos.
Outras apresentações
Embora a maioria dos pacientes com CBP apresente, no início do processo da doença, uma bioquímica hepática anormal (com ou sem sintomas de prurido, fadiga ou dor abdominal), ocasionalmente os pacientes poderão apresentar doença hepática avançada. Nestes, as características clínicas de cirrose seriam mais proeminentes que as características de CBP. As possíveis características incluem ascite, esplenomegalia, afinamento da pele, perda de peso e hemorragia por varizes. A icterícia pode ser significativamente mais proeminente que o esperado em pessoas com cirrose de diferentes etiologias. A CBP pode se apresentar a partir dos 20 anos e cada vez mais evidências sugerem que é de natureza mais grave e menos responsiva a terapia de primeira linha em pacientes mais jovens.[2]
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