Demência vascular

As discussões sobre cuidados futuros (incluindo decisões antecipadas) e questões financeiras devem ocorrer com o paciente e sua família e cuidadores em um estágio inicial. O paciente deve ter a oportunidade, em cada revisão de cuidados, de avaliar e alterar quaisquer declarações e decisões antecipadas que tenha feito.[117]Chiong W, Tsou AY, Simmons Z, et al. Ethical considerations in dementia diagnosis and care: AAN position statement. Neurology. 2021 Jul 13;97(2):80-9. https://n.neurology.org/content/97/2/80.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34524968?tool=bestpractice.com [118]Taylor LP, Besbris JM, Graf WD, et al. Clinical guidance in neuropalliative care: an AAN position statement. Neurology. 2022 Mar 8;98(10):409-16. https://www.doi.org/10.1212/WNL.0000000000200063 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35256519?tool=bestpractice.com

As estratégias que podem promover uma melhor comunicação com os pacientes com demência incluem o uso de frases curtas e simples; explicar as coisas; diminuir as distrações; fazer perguntas fechadas ou fornecer opções de resposta; não forçar o paciente a inventar uma palavra, nome ou memória; e usar recursos visuais.[64]National Institute for Health and Care Excellence. Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. June 2018 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng97 [130]Vachon M, Veilleux MC, Macoir J. Promoting the maintenance of satisfactory communication: strategies used by caregivers and medical staff with people suffering from Alzheimer's disease. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2017 Jun 1;15(2):185-95. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28625939?tool=bestpractice.com

Algumas estratégias foram sugeridas pela American Academy of Neurology para melhorar o desempenho funcional e ajudar a reduzir problemas comportamentais nos pacientes com demência. Elas podem incluir:

• Agendamento de idas ao banheiro e encorajamento à micção para reduzir a incontinência urinária

• Tocar música, principalmente durante as refeições e o banho

• Caminhadas ou exercícios leves.

Discuta as técnicas de enfrentamento com os cuidadores, forneça informações sobre descanso ao cuidador e identifique meios de obter o apoio de amigos, outros membros da família, organizações comunitárias e agências de assistência domiciliar.