Demência vascular

Exame

Realizado para descartar outras causas para o declínio cognitivo, como a anemia.

Exame

Realizada para descartar uma condição inflamatória ou vasculite como causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizado para descartar o diabetes como a causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizados para descartar insuficiência hepática ou renal como causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizado para descartar a deficiência de vitamina B12 como causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizado para descartar a deficiência de folato como causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizada para descartar o hipotireoidismo como causa do declínio cognitivo.

Exame

Define o local e o tipo de lesões vasculares no cérebro. A ausência de lesões cerebrovasculares é contrária a uma etiologia vascular para a demência. Os exames de imagem também são úteis para excluir etiologias potencialmente tratáveis, como hidrocefalia ou tumor.[65]Clarfield AM. The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Arch Intern Med. 2003 Oct 13;163(18):2219-29. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/216148 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14557220?tool=bestpractice.com [66]Hejl AM, Hogh P, Waldemar G. Potentially reversible conditions in 1000 consecutive memory clinic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2002 Oct;73(4):390-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738080/pdf/v073p00390.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12235305?tool=bestpractice.com

Exame

A fibrilação atrial aumenta o risco de isquemia cerebral embólica.

Outras anormalidades, como bloqueios de ramo ou hipertrofia ventricular, são achados mais inespecíficos de doença cardíaca subjacente que podem refletir fatores de risco comuns para a doença aterosclerótica.

Exame

A avaliação neuropsicológica é necessária para a maioria dos pacientes para identificar os padrões de pontos fortes e fracos no desempenho cognitivo. O padrão de comprometimento cognitivo é apenas moderadamente preditivo do diagnóstico de demência vascular. A identificação dos padrões de força e fraqueza no desempenho cognitivo pode ser usada para se estabelecer um nível basal para avaliações futuras da manutenção ou declínio cognitivos.

Pode não ser necessário para os pacientes nos quais a relação temporal entre o início do AVC e o início dos sintomas cognitivos seja definida a partir da história.

Exame

Realizada em pacientes de alto risco para descartar neurossífilis como a causa do declínio cognitivo.

Exame

Realizado em pacientes selecionados para descartar outras causas de declínio cognitivo, como vasculite lúpica ou condições pró-trombóticas: por exemplo, em casos atípicos, como jovens com AVCs recorrentes.

Exame

Indicada para os pacientes com demência causada por infarto cortical. A estenose de carótida >70% geralmente é considerada significativa, mas as estenoses de baixo grau (de 50% a 70%) podem ser importantes se o paciente for sintomático, especialmente, se houver a presença de placas ulceradas.

Na ausência de sintomas neurológicos focais agudos, não há motivos para se fazer uma ultrassonografia duplex das carótidas.

Exame

Indicada para os pacientes com demência que apresentem exames de imagem sugestivos de infartos múltiplos, consistentes com embolia: por exemplo, aqueles com AVC bilateral cortical múltiplo, arritmia cardíaca ou insuficiência cardíaca. Na ausência dessas condições, o ecocardiograma geralmente não é útil.