Complicações
Os efeitos colaterais muscarínicos geralmente podem ser reduzidos por meio da administração de piridostigmina em combinação com glicopirrônio. Como alternativa, a loperamida pode ser útil para diarreia persistente quando a dose de piridostigmina não pode ser reduzida.
A crise miastênica caracteriza-se pelo agravamento da fraqueza muscular, resultando em insuficiência respiratória que requer ventilação mecânica.
São tomadas medidas seriadas de capacidade vital forçada (CVF). A indicação para ventilação mecânica inclui capacidade vital forçada (CVF) de 15 mL/kg ou menos (normal ≥60 mL/kg) e força inspiratória negativa (NIF) de 20 cm H₂O ou menos (normal ≥70 cm H₂O). Os médicos não devem esperar por gasometria arterial anormal, pois ela ocorre em um estágio tardio na evolução, depois da descompensação clínica. O julgamento clínico é importante, independentemente dos valores específicos da capacidade vital forçada (CVF) e força inspiratória negativa.[81]
Pode causar crise miastênica que necessite de ventilação mecânica. Em casos raros, pacientes podem necessitar de gastrostomia endoscópica percutânea para manter a nutrição.
Pacientes com deficiência na deglutição apresentam alto risco de aspiração. Infecções respiratórias, síndrome do desconforto respiratório e insuficiência respiratória subsequentes são causas importantes de morbidade e mortalidade.
A deglutição deficiente pode causar aspiração e pneumonia secundária.
As complicações cardíacas associadas com a MG incluem miocardite (principalmente miocardite de células gigantes), cardiomiopatia de Takotsubo, achados eletrocardiográficos anormais, como prolongamento do QT, bloqueio atrioventricular induzido por agentes anticolinesterase e morte súbita cardíaca.[156][157][158]
Incluem coagulopatia, trombocitopenia, distúrbios eletrolíticos, arritmias e hipotensão.
Os efeitos adversos graves relacionados ao acesso vascular incluem sangramento, pneumotórax, trombose venosa, infecção de cateter e sepse.
Recomenda-se o monitoramento diário dos testes de coagulação, hemograma completo e eletrólitos.
Incluem cefaleia, meningite asséptica, agravamento da enxaqueca, dorsalgia, febre, calafrios, urticária e, raramente, reações anafilactoides.
A administração profilática de paracetamol ou um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e difenidramina pode reduzir efeitos colaterais agudos, como febre, calafrios, cefaleia e dorsalgia. O uso profilático de dexametasona intravenosa é, às vezes, útil, inclusive em pessoas com enxaqueca.
Ocasionalmente os pacientes podem desenvolver redução no número de leucócitos, eritrócitos e/ou plaquetas. Insuficiência renal, AVC ou infarto do miocárdio parecer ter maior probabilidade de ocorrer em pacientes idosos. ou pacientes com doença cardiovascular, doença renal ou diabetes mellitus. Infusões mais lentas reduzem as chances de cefaleia, dorsalgia, insuficiência renal, AVC ou infarto do miocárdio.
Várias disfunções tireoidianas foram associadas com a MG, inclusive positividade para anticorpos antitireoglobulina, doença de Graves, hipertireoidismo e tireoidite de Hashimoto. A MG também está associada com o aumento do risco de autoimunidade da tireoide.[159]
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