Prognóstico
A melhora sintomática e a remissão clínica são os objetivos da terapia. A maioria dos pacientes, mas nem todos, apresenta boa qualidade de vida e expectativa de vida normal graças aos avanços no diagnóstico e no tratamento imunossupressor. No entanto, o início da melhora varia muito de dias a meses, e alguns pacientes têm uma carga de doença significativa.
Uma resposta imediata à monoterapia com corticosteroides é típica para homens idosos com MG ocular, enquanto os sintomas generalizados são mais lentos para melhorar e necessitam de uma terapia mais agressiva. Frequentemente, é necessária terapia medicamentosa crônica de manutenção.
Pacientes com idade avançada de início e comorbidades, inclusive outras doenças autoimunes associadas, normalmente apresentam um prognóstico mais desfavorável, embora este nem sempre seja o caso.[33][153][154]
Exacerbação da doença
Pode ocorrer devido a infecções, não adesão à farmacoterapia, adição de medicamentos que podem agravar a MG, cirurgia, malignidade, administração de inibidores de checkpoint imunológico como terapia do câncer, gravidez ou outros estressores.[3][60][80] A crise miastênica pode, às vezes, ser evitada com intervenção precoce agressiva durante uma exacerbação.[81]
Gestação
Em um estudo sobre 35 gestações em 21 pacientes com MG, houve 30 nascidos vivos. Os sintomas de 50% das mulheres se agravaram no segundo trimestre (normalmente, aquelas com MG mais grave); as outras 50% melhoraram ou permaneceram estáveis. Houve aumento da ruptura prematura de membranas (25.8%), e as complicações mais graves foram aborto (11.4%) e morte fetal (2.9%). O parto cesáreo foi realizado em dois terços dos nascimentos, e a anestesia espinhal foi utilizada em 73.3% dos partos. MG neonatal foi observada em 12.9% dos nascidos vivos, e nenhum preditor foi encontrado.[155]
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