História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
fatigabilidade da força muscular
A fraqueza se agrava com a atividade ou repetição (fraqueza fatigável) e melhora com o repouso. As flutuações geralmente, mas não sempre, mostram uma variação diurna (melhor pela manhã que no fim do dia).
ptose
Pálpebras caídas e visão dupla ocorrem precocemente na maioria dos pacientes.[22] As pupilas estão preservadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ptose da pálpebra superior esquerda em paciente com miastenia gravisForoozan R, Sambursky R. Ocular myasthenia gravis and inflammatory bowel disease: a case report and literature review. Br J Ophthalmol. 2003 Sep;87(9):1186-7. [Citation ends].
Levantar a pálpebra superior pode induzir ptose na pálpebra contralateral.
Resfriar a pálpebra por 2 a 5 minutos com uma compressa de gelo (teste do gelo) melhora a ptose em mais de 95% dos pacientes.[70][71] Pode não melhorar a ptose grave.
diplopia
Ocorre visão dupla precoce na maioria dos pacientes.[22]
disfagia
Ocorre dificuldade na mastigação e deglutição quando os músculos faciais e orofaríngeos são afetados. Os pacientes descrevem uma incapacidade de terminar de mastigar a comida e completar a refeição e podem mudar para alimentos mais macios. Pacientes com fraqueza acentuada da língua podem descrever dificuldade em manobrar o alimento na boca.
disartria
Ocorrem alterações na fala quando os músculos orofaríngeos são afetados, podendo ocorrer uma voz nasalada característica. Fraqueza da língua e facial também podem causar problemas com a fala.
paresia facial
Ocorrem alterações na expressão quando os músculos faciais são afetados e pode ocorrer um sorriso achatado ou transversal característico.
fraqueza muscular proximal
Dificuldade em sair de cadeiras ou subir escadas, ou manter as funções proximais dos membros superiores. Não há perda muscular evidente. Os reflexos são normais. As sensações estão intactas.
Caracteristicamente, a fraqueza nos membros se agrava com atividade ou repetição (fraqueza fatigável) e melhora com repouso, e as flutuações frequentemente, mas nem sempre, mostram uma variação diurna (melhor pela manhã que no fim do dia).
Com menos frequência, os pacientes podem apresentar fraqueza predominante ou exclusivamente dos membros, às vezes chamada de MG das cinturas escapular e pélvica.
Incomuns
dispneia
Se a dispneia se tornar suficiente intensa a ponto de exigir ventilação mecânica, o paciente é declarado em crise miastênica.[23]
Fatores de risco
Fracos
história familiar de distúrbios autoimunes
marcadores genéticos
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