História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os fatores de risco incluem a exposição a carrapatos infectados, a duração da mordida do carrapato e atividades em ambiente externo.
eritema migratório
Erupção cutânea típica que ocorre 1 a 2 semanas após a mordida do carrapato (varia de 1 a 36 dias).[2]
O clareamento central é clássico, mas não necessário para o diagnóstico.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eritema migratórioDo acervo pessoal de Dr. Cristian Speil; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Eritema migratórioDo acervo pessoal de Dr. Cristian Speil; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Região posterior do ombro direito de um paciente com doença de Lyme mostrando eritema migratórioBiblioteca de Imagens do CDC [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lateral da coxa esquerda de um paciente que apresentava o que foi diagnosticado como doença de Lyme, mostrando disseminação da erupção cutânea de coloração avermelhada característica (eritema migratório)Biblioteca de Imagens do CDC [Citation ends].
sintomas constitucionais
Pode ocorrer febre, cefaleia, mialgias, fadiga ou artralgia após a infecção.
Náuseas e vômitos são raros.
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
paralisia facial
Pode ocorrer paresia facial unilateral do neurônio motor inferior (nervo craniano VII).
Menos comumente, a doença de Lyme causa paralisia facial bilateral.
artrite ou artralgia
A dor e o inchaço mono ou poliarticular envolvem mais comumente os joelhos.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Este paciente com a doença de Lyme apresentava sinais e sintomas indicativos de alterações artríticas no joelho direito devidas a uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferiBiblioteca de Imagens do CDC [Citation ends].
linfadenopatia regional
Pode ocorrer um aumento dos linfonodos regionais de drenagem.
rigidez de nuca
Ocorre em casos de meningite asséptica.
linfocitoma da cútis
Nódulo ou placa azul-avermelhada indolor no lobo auricular, mamilo ou escroto, reportado somente na Europa.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Linfocitoma borrelialGzzz, CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons; usado com permissão [Citation ends].
acrodermatite crônica atrofiante
Descoloração vermelha a azulada nas superfícies extensoras dos membros, que acabam por se tornarem atróficas.
Ocorre na Europa.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Acrodermatite crônica atrofianteNguyen AL et al. Case Reports 2016; 2016: bcr2016216033; usado com permissão [Citation ends].
bloqueio atrioventricular (AV) ou miopericardite
As complicações cardiovasculares incluem a cardite com bloqueio atrioventricular (AV, de segundo ou terceiro grau) e, menos comumente, a miopericardite.
radiculoneuropatia
As manifestações neurológicas incluem a radiculoneuropatia dolorosa.
encefalomielite, neuropatia periférica, encefalopatia
As complicações neurológicas tardias geralmente se manifestam como encefalomielite, neuropatia periférica ou encefalopatia.
A neuropatia periférica se apresenta como polineuropatia difusa leve com distribuição em luvas ou meias.
Fatores de risco
Fortes
exposição a carrapatos infectados
atividades em ambientes externos
A exposição ocupacional, recreacional e residencial a bosques infestados de carrapatos ou campos próximos a bosques, em áreas endêmicas, é um fator de risco.
Em geral, os bosques são mais arriscados que os campos próximos aos bosques.
duração da mordida do carrapato
A duração da alimentação de um carrapato deve ser superior a 48 horas para a transmissão da infecção. A história de mordida de carrapato é mais comum na Europa que nos EUA.
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