Critérios
Critério de Diagnóstico Sorológico recomendado pela Second National Conference on Serologic Diagnosis of Lyme Disease (Segunda Conferência Nacional de Diagnóstico Sorológico sobre a Doença de Lyme) (1994)[30]
Recomenda-se uma abordagem de 2 níveis:
Use um ensaio imunoenzimático (EIE) sensível ou ensaio de imunofluorescência como uma primeira etapa e, se positivo ou duvidoso, confirme com o teste de Western Blot padronizado. Em 2019, alguns EIEs foram aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para o diagnóstico sorológico da doença de Lyme e podem ser usados no lugar dos testes de Western blot para a segunda etapa.[32]
Os espécimes negativos por um EIE ou ensaio de imunofluorescência sensível não precisam de testes adicionais.
No caso de doença de Lyme na fase inicial (primeiras 4 semanas), o Western blot deve ser feito tanto para os anticorpos IgM (imunoglobulina M) quanto IgG (imunoglobulina G).
Em um paciente com suspeita da doença de Lyme precoce com um EIE negativo, deve-se repetir o teste sorológico durante a fase convalescente (amostras de soro pareadas) >2 semanas mais tarde.
As pessoas com doença de Lyme disseminada ou tardia mostram uma forte resposta da IgG aos antígenos da B burgdorferi.
Critérios de diagnóstico para a neuroborreliose de Lyme da doença de Lyme do SNC recomendado pela European Federation of Neurological Societies[34]
Critérios de diagnóstico da doença de Lyme do sistema nervoso central (SNC) (exceto doença de Lyme do SNC com polineuropatia):
Sintomas neurológicos sugerindo a doença de Lyme do SNC e excluindo outras causas
Pleocitose com base no líquido cefalorraquidiano (LCR)
Presença de anticorpos específicos contra B burgdorferi no LCR (produzidos intratecalmente).
A doença de Lyme do SNC definitiva requer todos os 3 critérios. A possível doença de Lyme do SNC requer 2 de 3 critérios; caso falte um terceiro critério, um teste repetido realizado 6 semanas mais tarde precisa ser positivo.
Os 3 critérios a seguir devem ser preenchidos para que seja feito o diagnóstico definitivo da doença de Lyme do SNC com polineuropatia:
Neuropatia periférica
Diagnóstico clínico da acrodermatite crônica atrofiante
Presença de anticorpos específicos da B burgdorferi no soro.
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