Diagnósticos diferenciais
Reação inflamatória local à picada de carrapato
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente aparece mais cedo que o eritema migratório (dentro de horas a dias) e regride em 48 horas. Associada a prurido, dor e calor. Não apresenta clareamento central da erupção cutânea.
Investigações
Geralmente, não há exames de diferenciação.
Alergia a mordida de carrapato
SINAIS / SINTOMAS
Não há clareamento central da erupção cutânea. Geralmente pruriginosa.
Investigações
Geralmente, não há exames de diferenciação.
Celulite
SINAIS / SINTOMAS
Existe uma área homogênea, quente, sensível à palpação e endurecida, geralmente acompanhada de febre e calafrios, na maioria dos casos de celulite.
Investigações
Os pacientes podem apresentar leucocitose ou hemoculturas positivas.
Eritema multiforme
SINAIS / SINTOMAS
As erupções cutâneas extensivas e disseminadas geralmente ocorrem com bolhas e envolvimento da mucosa no eritema multiforme major.
Investigações
O diagnóstico é feito pela biópsia de pele.
Rickettsiose
SINAIS / SINTOMAS
Existe a presença de exantema maculopapular difuso e generalizado na rickettsiose.
Investigações
A sorologia para Rickettsia rickettsii é positiva.
Erliquiose
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sintomas de diferenciação.
Pode ocorrer coinfecção com erliquiose (anaplasmose) em pacientes com doença de Lyme.
Pode haver história de prevalência local.
Ausência de erupção cutânea.
Investigações
A sorologia é positiva para espécies de Ehrlichia.
Pode haver leucocitopenia.
Babesiose
SINAIS / SINTOMAS
Pode não haver sintomas de diferenciação.
Pode ocorrer coinfecção com babesiose em pacientes com doença de Lyme.
Pode haver história de prevalência local.
Ausência de erupção cutânea.
Investigações
O esfregaço de sangue periférico é positivo para Babesia intraeritrocítica.
Pode haver evidências de hemólise.
Encefalite transmitida por carrapatos
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver história de prevalência local.
Ausência de erupção cutânea.
Encontrada na Europa.
Investigações
Os anticorpos da imunoglobulina M (IgM) contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos está presente no líquido cefalorraquidiano.
Doença cutânea associada a carrapatos do sul (STARI, Southern Tick-Associated Rash Illness)
SINAIS / SINTOMAS
Erupção cutânea olho de boi na pele após mordida de um carrapato-estrela (Amblyomma americanum).
Geralmente relatada com distribuição geográfica diferente da doença de Lyme, mas há sobreposição.
Podem ocorrer sintomas constitucionais incluindo dor nas articulações semelhantes à doença de Lyme, mas não existem sequelas neurológicas, de articulação ou cardíacas associadas.
Investigações
A sorologia para Lyme é negativa na maioria dos casos, embora exista um pequeno número de casos nos quais ela pode ser falso-positiva.
A biópsia da pele, a identificação do carrapato como um carrapato-estrela (Amblyomma americanum) e a sorologia para Lyme negativa ajudam na diferenciação.
Artrite séptica
SINAIS / SINTOMAS
Os preditores de artrite séptica incluem febre, envolvimento do quadril e dor com movimento de arco curto, enquanto os preditores de artrite de Lyme incluem história de picada de carrapato, envolvimento isolado do joelho e ausência de febre. No entanto, há uma sobreposição considerável entre a artrite de Lyme e a artrite séptica em crianças nos seguintes casos: presença de febre, reagentes de fase aguda elevados e incapacidade de suportar peso (especialmente quando o quadril está envolvido).
Investigações
Os preditores de artrite séptica incluem contagem absoluta de neutrófilos no sangue periférico >10,000 e velocidade de hemossedimentação >40. Quando houver qualquer dúvida, deve-se obter líquido sinovial para cultura de outras causas bacterianas de artrite séptica.
Síndrome da fadiga crônica
SINAIS / SINTOMAS
Fadiga persistente, clinicamente inexplicada, com duração de pelo menos 6 meses. Sem achados objetivos ou anomalias laboratoriais.
Investigações
A bateria padrão dos exames laboratoriais geralmente é normal.
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