Investigações
Investigações a serem consideradas
diagnóstico clínico
Exame
O diagnóstico de tétano é baseado principalmente em características clínicas, não sendo geralmente necessários testes adicionais.
Resultado
características do tétano
toxina sérica
Exame
A toxina do tétano pode ser detectada no soro, confirmando o diagnóstico clínico. As amostras devem ser colhidas antes do tratamento com imunoglobulina antitetânica, mas o tratamento do tétano clínico não deve ser adiado enquanto se aguardam os resultados laboratoriais. A ausência de toxina no soro não descarta o diagnóstico clínico.[37]
Resultado
positiva
detecção do Clostridium tetani a partir do tecido da ferida ou swab
Exame
O Clostridium tetani pode ser detectado no local da infecção por reação em cadeia da polimerase direta e métodos estritos de cultura anaeróbia.[37] Um resultado negativo não exclui o tétano.[37] Uma cultura positiva da ferida não indica se o organismo produz toxina. As bactérias podem estar presentes sem causar tétano em pacientes com imunidade protetora.[19]
Resultado
presença de Clostridium tetani
anticorpos séricos antitoxina
Exame
A demonstração de baixos níveis séricos de anticorpos contra as toxinas do tétano pode servir de base para o diagnóstico clínico, mas não para confirmá-lo. As amostras devem ser colhidas antes do tratamento com imunoglobulina antitetânica, mas o tratamento do tétano clínico não deve ser adiado enquanto se aguardam os resultados laboratoriais.[37] Por outro lado, têm sido relatados casos graves e fatais de tétano em pacientes com níveis protetores de anticorpos.[39]
Resultado
baixa
esporos em amostras de drogas ou objetos relacionados a esta prática
Exame
Amostras de drogas ou de objetos relacionados a esta prática podem ser testadas quanto à presença de esporos depois de discussão com a autoridade de saúde local competente.
Resultado
presença de esporos
punção lombar
Exame
Se o diagnóstico clínico for incerto, podem ser realizadas investigações adicionais para descartar diagnósticos alternativos. No tétano, os achados no líquido cefalorraquidiano (LCR) geralmente são normais, embora as proteínas, imunoglobulina G, possam estar ligeiramente elevadas no LCR.[25][40]
Resultado
as proteínas do líquido cefalorraquidiano (LCR) podem estar ligeiramente elevadas
eletroencefalograma
Exame
Se o diagnóstico clínico for incerto, podem ser realizadas investigações adicionais para descartar diagnósticos alternativos. No tétano, o eletroencefalograma é normal.
Resultado
normal
eletromiografia
Exame
Se o diagnóstico clínico for incerto, podem ser realizadas investigações adicionais para descartar diagnósticos alternativos. No tétano, a eletromiografia pode ser normal ou mostrar alterações inespecíficas.[1]
Resultado
normal ou pode mostrar alterações inespecíficas
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