Apneia obstrutiva do sono em adultos

A American Academy of Sleep Medicine recomenda que os trabalhadores que desempenhem funções sensíveis à segurança no setor de transportes sejam examinados para AOS com o uso de sintomas autorrelatados e critérios estabelecidos e objetivamente mensuráveis, como pressão arterial e peso corporal.[27]Das AM, Chang JL, Berneking M, et al. Enhancing public health and safety by diagnosing and treating obstructive sleep apnea in the transportation industry: an American Academy of Sleep Medicine position statement. J Clin Sleep Med. 2022 Oct 1;18(10):2467-70. https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.9670 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34534065?tool=bestpractice.com A suspeita de AOS pode ser confirmada com polissonografia. A polissonografia não é, entretanto, um exame de rastreamento sistemático apropriado devido ao seu alto custo e sua relativa complexidade.[91]Schiza SE, Bouloukaki I. Screening for obstructive sleep apnoea in professional drivers. Breathe (Sheff). 2020 Mar;16(1):29364. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7078730 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32194762?tool=bestpractice.com

A USPSTF conclui que as evidências atuais são insuficientes para avaliar o equilíbrio entre benefícios e danos do rastreamento da AOS na população adulta em geral.[92]US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al. Screening for obstructive sleep apnea in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2022 Nov 15;328(19):1945-50. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2798399 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36378202?tool=bestpractice.com

Questionário STOP

O questionário STOP (ronco, cansaço, apneia observada, pressão arterial elevada) inclui quatro itens, com um escore total potencial de quatro:[93]Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/108/5/812/8377/STOP-QuestionnaireA-Tool-to-Screen-Patients-for http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18431116?tool=bestpractice.com

1. Você ronca alto (mais alto do que ao falar ou alto o suficiente para ser ouvido através de portas fechadas)?

2. Você costuma se sentir cansado, fatigado ou com sono durante o dia?

3. Alguém já observou você parar de respirar durante o sono?

4. Você tem ou está em tratamento para hipertensão?

Um escore STOP ≥2 indica alto risco de AOS.[94]Patel D, Tsang J, Saripella A, et al. Validation of the STOP questionnaire as a screening tool for OSA among different populations: a systematic review and meta-regression analysis. J Clin Sleep Med. 2022 May 1;18(5):1441-53. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9059595 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34910625?tool=bestpractice.com O questionário STOP pode ter um papel em cenários clínicos em países com poucos recursos, ou quando a polissonografia não estiver disponível. A sensibilidade pode ser melhorada quando combinada com índice de massa corporal, idade, tamanho do pescoço e sexo (STOP-BANG).[93]Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/108/5/812/8377/STOP-QuestionnaireA-Tool-to-Screen-Patients-for http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18431116?tool=bestpractice.com

Questionário STOP-BANG

O questionário STOP-BANG compreende as perguntas STOP, além de quatro medidas objetivas (fatores de risco para AOS):

• Índice de massa corporal (>35 kg/m² +1)

• Idade (>50 anos +1)

• Tamanho do pescoço (>40 cm+1)

• Sexo (masculino +1)

Para a população em geral, o risco de AOS é:

• Baixo (sim para 0-2 perguntas)

• Intermediário (sim para 3-4 perguntas)

• Alto (sim para 5-8 perguntas)

Foi relatado que o questionário STOP-BANG tem alta sensibilidade para detectar AOS; no entanto, ele requer mais estudos na população em geral.[95]Chen L, Pivetta B, Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire for screening of obstructive sleep apnea in the general population and commercial drivers: a systematic review and meta-analysis. Sleep Breath. 2021 Dec;25(4):1741-51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8590671 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33507478?tool=bestpractice.com [96]Hwang M, Nagappa M, Guluzade N, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a preoperative screening tool for obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022 Nov 30;22(1):366. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9710034 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36451106?tool=bestpractice.com [97]Hwang M, Zhang K, Nagappa M, et al. Validation of the STOP-Bang questionnaire as a screening tool for obstructive sleep apnoea in patients with cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open Respir Res. 2021 Mar;8(1):e000848. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7934717 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33664122?tool=bestpractice.com [98]Chiu HY, Chen PY, Chuang LP, et al. Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire, STOP-BANG, STOP, and Epworth sleepiness scale in detecting obstructive sleep apnea: a bivariate meta-analysis. Sleep Med Rev. 2017 Dec;36:57-70. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27919588?tool=bestpractice.com O STOP-BANG pode ser uma ferramenta mais precisa para detectar a AOS do que a escala de sonolência de Epworth e os questionários Berlim e STOP.