Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
polissonografia (PSG) presencial
Exame
A polissonografia realizada em um laboratório do sono é o teste definitivo. A PSG normalmente inclui eletroencefalograma, gravação de eletro-oculografia, avaliação do fluxo de ar, eletromiografia, capnografia, manometria esofágica, ECG e oximetria de pulso.[68]
Pode ser um estudo de noite inteira ou dividido em duas noites. Estudo de noite inteira: o paciente pode voltar para o ajuste da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), em que será determinada o nível de CPAP terapêutica e serão realizados o ajuste adequado da interface e a solução de problemas.
Estudo de separação: o diagnóstico e o ajuste da CPAP são realizados na mesma noite.
Resultado
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) ≥15 episódios/hora ou IAH ≥5 com sintomas ou comorbidades (hipertensão, doença cardíaca isquêmica, história de AVC, sonolência diurna excessiva, insônia, transtorno de humor ou disfunção cognitiva)
PSG não laboratorial não supervisionada
Exame
A AOS é diagnosticada de forma mais comum e eficiente em casa, por meio de estudos não supervisionados. Dispositivos de autoajuste podem ser usados em vez do ajuste assistido da CPAP.
A ausência de um técnico de sono para trocar diferentes interfaces e solucionar problemas durante o sono pode ser potencialmente problemática.[69] No entanto, a pressão positiva nas vias aéreas autoajustável agiliza o início do tratamento, pode ser melhor tolerada por alguns, pode reduzir a aerofagia e pode adaptar a pressão a condições variáveis, como alterações de peso e ingestão de álcool.[70]
Resultado
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) ≥15 episódios/hora ou IAH ≥5 com sintomas ou comorbidades (hipertensão, doença cardíaca isquêmica, história de AVC, sonolência diurna excessiva, insônia, transtorno de humor ou disfunção cognitiva)
testes de sono domésticos multicanais portáteis
Exame
Existem vários sistemas de estudos domésticos combinando canais cardiorrespiratórios e outros canais sensores. Os testes portáteis normalmente incluem uma seleção menor de canais do que a polissonografia (por exemplo, pressão nasal, oximetria, sensores de esforço toracoabdominal, frequência cardíaca, movimentos mandibulares, sons respiratórios e sensores de posição), mas a maioria não mede o sono.[72][73][74]
Os exames portáteis podem subestimar o índice de eventos respiratórios (IER), uma vez que as obstruções são medidas de acordo com o tempo, não com o tempo de sono.
A American Academy of Sleep Medicine recomenda que os estudos portáteis sejam usados nos pacientes com alta probabilidade pré-teste de AOS, quando usados como parte de uma avaliação clínica abrangente do sono em pacientes sem grandes comorbidades (por exemplo, doença cardiopulmonar, terapia com opioides crônica ou doença neuromuscular).[39][76][Evidência B]
Resultado
IER de ≥15 episódios/hora ou IER ≥5 com sintomas ou comorbidades
endoscopia de fibra óptica sem sedação
Exame
Realizada rotineiramente para descartar a presença de amígdalas linguais hipertróficas ou lesões, como pólipos nasais ou tumores (faríngeos, parafaríngeos ou laríngeos), e para avaliar estruturas e locais que medeiam a obstrução, especialmente em um paciente intolerante à pressão positiva contínua nas vias aéreas. A endoscopia também pode ser usada para a avaliação da terapia de aparelhos odontológicos.[86]
Resultado
pode observar pólipos nasais ou tumores, ou amígdalas linguais hipertróficas
Novos exames
RNM dinâmica
Exame
Fornece imagens dos locais exatos e do padrão de obstrução em pacientes com AOS durante o sono. Uma modalidade de RNM dinâmica. Há uma heterogeneidade significativa na literatura e é necessária padronização.[87]
Resultado
pode detectar o local da obstrução das vias aéreas
endoscopia com sono induzido por medicamentos (ESIM)
Exame
Para avaliação das vias aéreas na AOS antes de uma cirurgia ou neuroestimulação do hipoglosso. A sedação intravenosa em um contexto monitorado é usada para induzir o sono. As vias aéreas são avaliadas usando-se a endoscopia de fibra óptica para analisar os locais e o padrão do colapso dinâmico. O escore inter-observador e a variabilidade da técnica são problemáticas,no entanto.
Resultado
variável
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